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30岁女子长期蹲厕玩手机致盆腔器官脱垂，“刷到精彩处，腿麻也舍不得起身”，医生：如厕不宜超10分钟 近日，河南郑州30岁的张女士（化名）回忆，她的“厕上刷手机”习惯已经持续5年，早上蹲厕刷新闻、晚上蹲厕刷短视频，原本5分钟能解决的事，硬生生被拉长到30分钟以上。“有时候刷到精彩处，就算腿麻了也舍不得起身。” 半年前，张女士开始出现小腹坠胀感，排便也越来越困难，严重时不用药物一周都无法正常排便。直到体检时，妇科检查显示她的盆腔器官已经出现轻度脱垂，若继续发展可能需要手术干预。 医生明确表示，像张女士这样无生育史的年轻患者，病因几乎都指向“长期久蹲+腹压持续升高”的不良如厕习惯。“超过10分钟就不对了，一定要从厕所出来走走，等上20分钟再去试试。” 你是否习惯在上厕所时带上手机，刷微博、看微信、打手游？一蹲就是十几分钟甚至半小时？如果您有这样的习惯，那么请注意了——这个看似无害的行为正在悄悄伤害您的健康！ 正确的排便习惯 1.控制排便时间 无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。如果超过5分钟还是没有便意，建议先起身去干别的事，等有感觉了再去厕所。 2.专心排便，不要分心 大便时别分心。许多人喜欢边上厕所边看报、玩手机，这样一心二用会分散注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，久而久之可能诱发便秘。入厕后要专心，不要做其他事情，专心致志排便。 3.抓住最佳排便时机 起床后和早餐后20分钟是最佳排便时间。在这两个时间段，我们的排便感会相应地加强。坚持每天在固定时间去厕所蹲一蹲，一段时间后，容易让身体养成规律的排便习惯。 4.有便意别憋着 现代生活节奏快，很多人有来不及上厕所便“憋着”，这是非常不好的习惯。一定要尽量减少刻意抑制便意的行为，避免条件反射消失带来的便秘。 5.采用正确姿势 一般来说，蹲便时，肛门周围肌肉放松、腹压增大，有助于顺畅排便。只能坐便时，马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜，如身高不够，可在脚下垫个矮凳，身体稍稍前倾，脚底下再踩个小板凳，能让排便更加顺利。 6.注意起身动作 排便结束站立时应先抬起臀部，再慢慢直腰后站立，以防直立后头昏目眩、晕厥。对患有心脑血管病的人来说，用力排便可能诱发心肌梗死或脑卒中，最好选择坐便，排完起身要缓慢。 健康小贴士：促进排便的自然方法 ●摄入足量的膳食纤维：膳食纤维是通便的关键。建议成人每日摄入20～35g膳食纤维，如水果、海藻类食物等。 ●多喝水：建议每天喝1500ml左右的水。多喝水可以改善大便干结的情况。 ●适当运动：保持一定的运动规律，如饭后散步，有助于肠道蠕动。 ●调节情绪：保持愉悦的心情，因为紧张与抑郁是肠道蠕动的绊脚石。 ●中医保健：可以尝试穴位按摩（如天枢穴、支沟穴）、腹部推拿和艾灸等方法促进排便。 如果你有排便费力、粪便干硬、排便有不尽感、肛门直肠堵塞感和排便次数减少（自发排便<3次/周）持续6个月以上，建议及时到正规医院就诊，明确病因后再对症进行调理。 来源：羊城晚报综合大河报、都市现场、来宾市人民医院 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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按病种付费3.0版将发布 推进医保支付方式改革还将如何发力 国家医保局自2019年起，推行“按病种付费”支付方式改革，如今这项改革在持续进行中，按病种付费已覆盖所有医保统筹地区。“按病种付费”和此前的“按项目付费”有何不同？“按病种付费”如何做到医保和医疗协同一致相向而行？ 2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标，还需如何发力？ “按病种付费”：合理规范使用医保基金 我国传统的医保支付方式是按项目付费，药品、耗材、服务项目，用了多少结算多少，这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。国家医保局自2019年起，推行“按病种付费”支付方式改革，也就是医保部门把病情相似、治疗方式差不多的住院病例归成一组，通过历史数据测算出统一的费用标准，“打包”支付给医院，其目的是合理规范使用医保基金。国家医保局于2019年、2024年先后发布了两版按病种付费方案。 “医保患者住院不超过15天”是真的吗？ 按病种付费改的不是患者的医保待遇，而是医保基金与医院之间的结算方式，将过去的“按项目付费”改为“按病种付费”，从“为过程买单”变成“为结果买单”。然而在推行过程中，一些地方出现了医保患者年底住院难、重症患者分解住院等现象，还有些医院规定“单次住院不超过15天”。为什么会出现这些现象？有什么解决办法吗？ 自2019年起，国家医保局持续推行“按病种付费”，病情相似的同一组住院病例，不管医院花了多少钱，医保都按同一个标准“打包给钱”。医院从“多开项目获得收益”，转变为“控制成本也能获得收入”，倒逼医院减少不必要的检查与用药。但是专家指出，如果医保部门和医疗机构没有建立协同机制，就可能出现医院为控制成本，推诿病情复杂、费用超标的患者，或者是减少必要的医疗服务，以及分解住院，让患者出院再入院的问题发生。近年来，个别医院还出现以“单次住院不超过15天”“医保额度快用完了”等理由要求患者出院。 北京大学健康发展研究中心主任 李玲：病人前面检查做手术，每天对医院来说它是能创收的，后面慢慢康复的过程，对医院来说占床位，实际上就没有多少收益，还有对医院有个考核，就是平均住院的天数。 专家介绍，平均住院日是公立医院绩效考核体系中的一项重要指标，它体现了医院精细化管理能力。平均住院日和按病种付费都指的是“均值”，患者住院时间有长有短，但是一些医院简单地将“均值”变为每个病人单次住院的“限额”，导致部分疑难重症患者治疗不足。 专家建议，在城市三级医院治疗后，病情平稳、但需要长期康复的患者，可以通过医联体转诊到下级医院或专门的康复医院接受康复治疗，以加快病床周转率，让更多患者能够住上院接受治疗。国家医保局表示，从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”，强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，一经查实，国家医保局将予以严肃处理。 医保医疗协同 让医保基金使用更合理 在按病种付费改革过程中，医保和医疗如何做到协同一致相向而行？既让医保基金合理使用，也让医院获得应有的收入。到全国按病种付费示范城市河南安阳去看一看。 在河南省安阳市人民医院心血管内科，患者王新有因为急性心衰，危及生命，在安阳市人民医院住院已经20天了，医药费超过了两万元。 已经住院20天的患者王新有，并没有被医院催促出院，这得益于安阳市实行的“特殊病例，协商单议”机制。安阳医保在对一般住院患者实行按病种付费的同时，对住院天数大于60天的病例、因治疗不同疾病院内转科的病例等，进行单独结算。 安阳市医疗保障局党组书记 柴春艳：如果说是个很急重的病人，超支的病例，医保局会为他进行分担，以减轻医疗机构医务工作者既一手拿着听诊器，一手拿着计算器，解除他的后顾之忧。 2024年，安阳市单独结算的特殊病例超1.3万例，医保统筹基金支出2.66亿元。 安阳市人民医院运营部主任 李含靖：凡是费用超过医保支付标准1.5倍以上的这些病人的费用，到年终清算的时候，医保又重新结算一次，就意味着医院收治这些重症不会有亏损。所以就不会引起患者提前出院或者说推诿的一些现象。 医保基金从穿底到结余的破局之路 河南安阳是老工业城市，退休职工多，统筹基金收入规模小，医保负担重，住院统筹基金多年不足4个亿，人均不足1000元。2019年以前，每到年终的时候就会出现患者住院难，医保基金面临穿底。开展医保支付方式改革一年后也就是2020年，安阳医保基金就有了结余，同时医院和医生的收入也逐年增长。 安阳医保对医院总额打包预算的基础上，实行“结余共享、超支分担”，促使基层医疗机构管好居民健康，引导大医院控制成本、提高效率。为保障好慢性病患者健康，安阳为全市17万参加城乡居民医保且纳入家庭医生签约服务的高血压、糖尿病患者提供免费用药。 安阳市中医院医疗集团负责人 李国强：让群众提高治病的依从性，这样降低高血压糖尿病的并发症。 在姚村镇三孝村，今年由于村民生病住院的少了，医保基金结余大约40万元。 安阳市人民医院实行精细化管理，2024年虽然医院总收入同比下降，医保基金预算有结余，医保基金根据“结余共享、超支分担”政策，额外拨付给医院3900万元。 安阳市人民医院运营部主任 李含靖：就是比在正常收费的情况下，又多给了3900万元，我们就更多地可以用于医院的发展和职工的福利待遇。 2021—2024年，安阳市按病种付费对医院的总体结算率均超过预算的100%。医保统筹基金使用效率得到提升，保持“收支平衡、略有结余”，2024年当期结余5.78亿元。 北京大学健康发展研究中心主任 李玲：医保尊重临床。再一个他们把家底就是阳光化，这样协同以后，省下来的钱我返还给你，医保和医疗合作以后共赢，医保也节省钱了，因为很多不必要的花费不花了，但是医院这边其实也是赢家。 医保支付方式改革让医疗费用不合理增长得到遏制，安阳市区14家医疗机构次均住院费用从2020年的11100多元下降到2024年的9780元，降幅达11.99%；医务人员工资总额2025年上半年同比提升15.68%，超出全省平均水平2.88%。 “日间医疗”加快床位周转 降低医疗费用 “按病种付费”实施以来，医保基金有了结余，医院和医生的收入逐年增长的同时，也在多方面惠及了患者。近年来，各地医院相继开展“日间医疗”，以前要住院好几天才能完成的治疗，现在患者在24小时内就能完成入院、手术和出院，既加快床位周转，又降低医疗费用。目前全国近60%的三级公立医院开展了“日间医疗”。 福建患者陈先生由于踢足球受伤，先后在厦门大学附属第一医院做了两次膝关节韧带重建手术，与上次手术相比，这次住院时间短了，花费少了。 厦门市民 陈智恒：我是在当天早上过来做手术的，第二天中午就出院了，在结算的时候，这些门诊检查也一起纳入住院费报销。在前几年还做过一次，当时大概住了9天左右时间。 同一家医院，做同样的手术，陈先生前后两次治疗为什么差别这么大？这得益于厦门实行“按病种付费”后，开展的“日间医疗”服务。以前，一些不用住院就可以治疗的患者，因为门诊报销比例较低而选择了住院，不仅医疗费用高，还造成资源浪费。现在，一些诊断明确，病情简单的患者，从入院到出院，24小时内就能完成治疗。 厦门大学附属第一医院院长 张福星：实现病人少花钱，病人周转快。高峰期一天可以手术达到130多台。 据统计，厦门医疗费用增幅从改革前的19.82%下降至2024年的4.19%。近三年，个人自付比例下降2.2%，平均住院天数下降0.76天。 “按病种付费”最大限度兼顾医保支付相关方 “按病种付费”的医保支付方式改革方案，既从制度上极大地杜绝了滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，也考虑到了医疗机构在收治复杂危重病人时的医保支付后顾之忧。可以说是最大限度地兼顾到了医保支付的各主要相关方。2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案，对疾病分组进行动态调整，优化医保付费技术标准。3.0版可能做出怎样的调整？实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标，还需如何发力？ 中国人民大学人口与健康学院院长 杜鹏：分组更加精细化。医保给每个组定固定的支付标准，医院治疗同一类的疾病，不管用多少药、做多少检查，医保都按这个标准来给钱，其核心是分组更细，比如说同样的一种病严重程度不同，传统的治疗方式和现在的比如说微创的手术，价格也不一样。所以做得更加精细的一个分类，就按照疾病的种类，治疗的方式和严重程度。还有就是分组明确了每两年进行一次更新的固定的调整周期，避免一刀切，也让医疗技术的价值得到精准的体现。 未来，实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标，还需如何发力？ 中国人民大学人口与健康学院院长 杜鹏：一方面要提高基层医院的服务能力，引导小病在社区，大病去医院的分流方式。还有便利跨省就医的患者报销，进一步的规范医院的收费行为。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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微创手术取净结石，深圳专家为患者成功保胆 近日，深圳华侨医院普外科团队成功为张女士（化名）实施新式微创保胆取石手术。 此前，张女士因胆结石急性发作，被剧烈疼痛困扰，检查后确诊为胆囊结石合并胆囊管结石，结石掉入狭窄的胆囊管正是引发剧痛的根源。 近日，张女士来到深圳华侨医院普外科就诊。针对张女士的特殊病情，该院院长胡明彦术前与她详尽沟通。他介绍，胆囊管结石手术难度更高，对设备、技术及术者经验都是考验，术中需根据具体情况灵活应对，同时也明确表示，医院开展的新式微创保胆取石技术，一般能妥善处理这类风险。 手术由胡明彦亲自主刀，普外科团队紧密配合。凭借精准的微创操作，历时约一个半小时，成功将胆囊及胆囊管内的结石悉数取出，同时完好保留了功能正常的胆囊。术后苏醒的张女士，并未感受到预想中的剧烈疼痛。 术后，张女士恢复情况远超预期。术后第三天，疼痛感基本消失，她精神状态良好。 科普问答 1. 什么是胆囊管结石？胆囊管是连接胆囊与胆总管之间的细小通道。当胆囊内的结石移动并卡在胆囊管内时，即形成胆囊管结石，极易引发胆绞痛、急性胆囊炎，甚至梗阻。 2. 为何处理难度更大？胆囊管位置深、管径细，结石嵌顿后操作空间受限，取出技术要求极高，且需在取石过程中最大限度地保护胆囊管结构和功能，避免损伤。 胡明彦提醒：胆结石症状不容忽视，尤其是当结石位置特殊时，更应寻求具备丰富经验的专科团队进行诊治。定期体检、早发现、早治疗，并选择个体化的治疗方案，是守护胆囊健康的关键。 （图片由受访单位提供） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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心脏的“特种兵”与“警报器”： CK-MB 当我们谈到心肌梗死（心梗）时，常会听到“心肌酶”、“肌钙蛋白”等医学术语。在其中，CK-MB 曾是一位功勋卓著的“老将”，至今仍在心脏疾病的诊断和监测中扮演着重要角色。那么，CK-MB究竟是什么？它又告诉我们什么信息呢？ 一、CK-MB是什么？（身份揭秘） 要理解CK-MB，我们先得认识它的“家族”：肌酸激酶。 · 肌酸激酶：你可以把它想象成我们身体细胞里的“能量搬运工”。它的主要工作是在肌肉（包括心肌、骨骼肌）和大脑等高耗能组织里，快速地为细胞的生产线（线粒体）搬运和回收能量物质（ATP）。没有它，肌肉收缩就会“断电”。 · CK的同工酶：CK这个“搬运工”家族有几个分工不同的成员，称为“同工酶”。它们结构略有不同，主要在不同的组织里工作： · CK-MM：主要存在于骨骼肌中（占绝大部分）。 · CK-MB：主要存在于心肌中。可以把它理解为心肌的“特种兵”，虽然心肌中也有CK-MM，但CK-MB是心肌相对特异的标志。 · CK-BB：主要存在于大脑和平滑肌中。 所以，CK-MB就是肌酸激酶家族中，主要在心肌肉工作的那一种同工酶。正常情况下，它在血液中的含量非常低。 二、CK-MB为什么是“警报器”？（工作原理） 当心肌细胞因为某些原因受到损伤、发生坏死时（比如心肌梗死），细胞膜破裂，细胞内的物质就会“泄露”到血液中。CK-MB作为心肌细胞内的“特种兵”，此时就成了被释放出来的“信号弹”。 血液中CK-MB水平的显著升高，直接提示了有相当数量的心肌细胞正在死亡。 医生通过检测血液中CK-MB的浓度，就能间接判断心肌是否受损以及受损的严重程度。 三、CK-MB的“职业生涯”与特点 在心脏标志物的发展史上，CK-MB曾是诊断急性心肌梗死的 “金标准” ，它的动态变化曲线非常有特征： 1. 快速反应：心梗发作后3-6小时开始升高。 2. 高峰明显：通常在 12-24小时 达到峰值。 3. 恢复迅速：在 48-72小时 内回落到正常水平。 这种“快升快降”的特点，使其具有独特的价值： · 诊断心梗：结合临床症状和心电图，是强有力的证据。 · 监测再梗死：如果患者在心梗后再次出现胸痛，CK-MB因已回落，若再次升高，则强烈提示有新的心肌坏死发生，这点比肌钙蛋白更敏感。 · 评估溶栓效果：在溶栓治疗后，如果血管被成功打通，CK-MB会有一个“冲刷效应”，峰值提前出现且更高，这可以帮助医生判断治疗是否有效。 四，总结 简单来说，CK-MB是心肌细胞受损时释放到血液中的一种酶，是心肌坏死的经典标志物。 · 你可以把它看作心脏派出的 “特种信使”。 · 它的骤然升高，是心脏拉响的紧急警报。 · 虽然有了更灵敏、更特异的“新秀”（肌钙蛋白），但这位经验丰富的“老将”凭借其独特的动态变化规律，依然是心血管疾病诊断团队中不可或缺的一员。 下次如果您或家人听到医生提到“CK-MB升高”，就会明白，这很可能意味着心脏肌肉正在经历一场需要紧急关注的“风暴”。及时就医，明确诊断，是应对这场风暴的关键。 作者介绍：田雪斌，河北省中医院检验中心中西医结合主治医师/主管技师，中共党员，病原生物学硕士，河北省中医药学会检验医学专业委员会青年委员，河北省中西医结合学会检验医学专业委员会青年委员，河北省肝病学会检验医学分会委员，石家庄市青年联合会委员。长期从事临床微生物诊断和分子生物学诊断工作，曾多次支援对外省核酸检测，发表学术论文多篇。具有中医临床与检验医学综合能力，参与中医临床诊断和治疗。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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当心中毒！只要在吃药，就千万别吃这种水果→ 眼下，果香浓郁、口感清新的西柚正大量上市。但在这份美味背后，却隐藏着一个被许多人忽略的风险：在服用某些药物时同时吃西柚，药效可能失控，甚至带来健康风险。 哪些药物会受到西柚影响？ 西柚中含有一种叫作“呋喃香豆素”的成分，它会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性。而我们吃的很多药物，都需要靠这种酶来代谢分解。一旦酶被抑制，本应被代谢的药物没有正常代谢，后果是什么呢？ 1.药物浓度急剧飙升：代谢通道受阻，药物无法被正常分解和清除，就会在血液中大量积聚，导致药物过量。 2.毒副作用风险大增：过高的血药浓度会极大增加药物的毒副作用。无论是药效过强带来的危害，还是药物本身毒性的累积，都可能造成严重后果，如肝肾功能损伤、胃肠道出血，甚至休克和死亡。 以每日需规律服用降压药为例，吃西柚会增加降压药的药物剂量，容易引起低血压，轻则头晕心慌乏力，严重可能晕倒，甚至休克。 图源：央视新闻 正因如此，很多降压药的说明书上都会标注：用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁。 受到西柚影响的不只是降压药。CYP3A4酶参与很多药物的代谢，除了常见的抗生素、止痛药，还有特殊患者服用的一些安眠药、抗癌药等。 不同药物受到的影响不尽相同。总体来说，呋喃香豆素可以使药物以2～10倍的量进入血液。目前已知有超过85种药物会受到西柚影响，其中约一半可能导致严重的不良反应。 图源：央视新闻 以上名单并不全面，所以最稳妥的建议：但凡吃药，避免吃西柚。 服药后，什么时候可以吃西柚？ 说了这么多，或许还有人想问：隔几个小时吃可以吗？ 药和西柚隔几个小时吃，可以吗？ 隔几个小时吃，并不会降低潜在风险。有文献显示：吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶的活性或需要72小时才能恢复。 图源：视觉中国 西柚味饮料/果酱/酸奶能吃吗？ 只要食物中含有西柚提取物或汁液，都可能带来相互作用；加工处理并不一定能消除影响。 不吃西柚，吃普通柚子可以吗？ 最好不要。橙子、青柠、柚子等柑橘类水果其实都有呋喃香豆素，不过含量通常都比西柚低，危险性也相对小一些。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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为啥5元流感疫苗打不动，200元流感药抢着要？ 记者 张铃 12月中旬，在南方一家三甲医院工作的医生冯雪带着6岁儿子去游乐场玩，回家后儿子就开始不舒服。他先是突然高热，烧到39度，接着开始干咳，伴有全身无力、食欲不振、嗜睡等症状。 在医院工作时，冯雪经常收治流感病人，知道近期正处于流感感染高峰期。根据症状，她判断儿子这次不是普通感冒，而是流感。她立马在网上花200多元下单了一盒玛巴洛沙韦（速福达）。 即使年年“中招”，冯雪也没带儿子接种过流感疫苗。她知道流感疫苗价格不高，但她对疫苗的有效性和安全性持怀疑态度。 在中国，像冯雪这样对疫苗接种缺乏积极性的人群不在少数，冯雪儿子班里大多数同学的家长、身边很多熟人也都不愿意给孩子接种流感疫苗。 一位疫苗企业人士看到，这种“宁愿病后买药，不愿病前打苗”的普遍心态，让医药市场呈现出一种奇异的景象：三家头部流感疫苗企业的流感疫苗年销售额相加，仅约为一家头部流感药企业的流感药年销售额的一半。 在中国，收入主要依靠流感疫苗的三家企业为华兰疫苗（301207.SZ）、中慧生物（02627.HK）、金迪克（688670.SH），流感药市场份额最高的企业为东阳光药（06887.HK）。据2024年财报数据，前述三家疫苗企业的流感疫苗年销售额分别为10.7亿元、2.6亿元、8080万元，合计约14亿元，而东阳光药的流感药奥司他韦年销售额约26亿元。罗氏研发的进口流感药物玛巴洛沙韦虽售价高达约200元一盒，2024年也卖出超7亿元。 为什么流感疫苗和流感药会呈现出冰火两重天的景象？多位疫苗行业人士认为，最主要的因素不是价格，也不是效果，而是严重的疫苗犹豫。 医生也不愿打疫苗 冯雪记得，去年流感季，儿子也在一次游泳课后出现流感症状，吃了玛巴洛沙韦后第二天就好了。但这一次，症状来势汹汹，持续了几天都不见好，冯雪又带儿子到医院打了三天抗菌素，一星期后才送他返校上课。 事实上，儿子出生以来，冯雪只会带他接种百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等国家强制免费接种的疫苗，因为没有接种记录无法入园、入学。除此之外，她不让他接种任何疫苗。 儿子感染流感后，冯雪也并不为没给他打疫苗而后悔，只是懊恼不应该带他去游乐场这种容易感染病毒的密闭环境。 其实，作为医生，冯雪不仅不给儿子打流感疫苗，她自己也从来不打。 两个月前，冯雪收到医院公卫科科长的通知，让大家报名自愿免费接种流感疫苗，还附带了报名表二维码。直到二维码过期，她也没有点开。 通知中写：“经与辖区卫健局、疾控协商，现获取少量免费流感疫苗供我院职工接种，请有接种需求职工填报相关信息。因疫苗数量有限，计划优先保障门急诊、发热门诊，呼吸、重症等科室。” 冯雪所在的正是常常需要接诊发热病人、密集暴露在各种病毒中的重点科室，她按公卫科要求把通知转发到了科室群，但是没有任何人响应她。据她后来观察，科室里也几乎没有人去接种疫苗。 北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉经济观察报，中国的流感疫苗接种率确实很低，许多人不愿意打疫苗。很多地方的老人、幼儿、医务人员都能免费接种流感疫苗，但他们的接种积极性也不高。作为研究传染病的医生，他本人每年都会接种流感疫苗，但他知道很多医生不愿意接种。 12月24日，北京市朝阳区一疫苗接种点工作人员告诉经济观察报，目前，北京60以上老人、小学生都可以免费接种流感疫苗。她在工作中经常遇到不愿意给孩子接种疫苗的家长，主要是担心孩子出现不良反应。遇到这种情况，她会建议家长尽量为孩子做好物理防护。 多位疫苗行业人士向经济观察报透露，在北京市2025年下半年启动的这一轮老年人免费流感接种活动中，接种率只有约15%。 为什么不愿打疫苗 为什么不愿接种流感疫苗？和许多人一样，冯雪有一堆理由：病毒总在变异，并不能完全阻止病毒感染；疫苗安全性存疑；老年人确实应该打流感疫苗，但医务人员相对年轻，抵抗力强；医生每天接触大量流感病人和各种病毒，但疫苗只能针对某一种病毒...... 冯雪不仅没有接种过流感疫苗，也没有接种过新冠疫苗。新冠疫情期间，她经常需要参与到对新冠病人的救治，医院多次催促她打疫苗，她也没有打，催得急了，她就回复说：“我对疫苗过敏，打了容易发生休克。” 像冯雪这样对疫苗接种持有抵触或犹豫的态度，延迟或者拒绝接受疫苗接种服务的做法，在专业术语中被称为疫苗犹豫。与很多人的认知不同，疫苗犹豫并非简单地反对疫苗，而是一种介于完全接受和完全拒绝之间的复杂心态。 12月12日，李侗曾在短视频平台发布了一则题为《为什么疫苗接种率低》的科普，分析了两大原因：一是很多人不知道流感的危害性，不知道流感可能引发重症、危重症和死亡。二是很多人觉得流感疫苗不管用，这个顾虑有一定道理，因为流感病毒每年都在变异。 李侗曾鼓励大家接种流感疫苗，一方面是预防流感，另一方面，就算打过疫苗后还是得了流感，也能让症状更轻、康复更快。经济观察报注意到，该视频在某平台下有700多条评论，多数是负面的，既有对疫苗真实性、有效性的质疑，也有不少提及新冠疫苗的评论。 2025年1月，中国疾病预防控制中心的研究人员在一篇题为《2021年3月—2024年3月中国某社交媒体个人用户流感疫苗犹豫及其原因分析》的论文中提到，半数以上社交媒体个人用户表现出流感疫苗犹豫，主要原因包括对疫苗功效和安全性的不信任，以及信息传播策略的不足。 这篇论文提到，信任不足是导致人们产生流感疫苗犹豫的主要因素，与疫苗接种事件和疫苗生产企业相关的不实社会新闻报道，可能使人们对疫苗安全性和有效性产生疑虑，放大风险，忽视益处。和接种流感疫苗相比，很多人更愿意依赖于药物治疗和信赖非药物预防措施，或通过非疫苗手段如采用中医养生、身体锻炼等方法提升免疫力。 科普平台“疫苗圈”创始人刘永超对经济观察报分析，近几年，疫苗犹豫成了疫苗行业讨论最热也是最头疼的问题，已从个别群体的顾虑演变为影响公共卫生推进的普遍难题，而且有愈演愈烈之势。从流感疫苗接种率长期低位徘徊，到部分新型疫苗推广受阻，表面上是大众对疫苗安全性、有效性的争议，实则背后隐藏着更深层的认知偏差与心态误区。 刘永超注意到，这种心态误区在现实中表现得相当普遍：有人听到亲友说“打了疫苗还会感冒”，就认定疫苗无效；有人看到个别不良反应案例，就全盘否定疫苗的安全性；还有人陷入从众式抵触。 事实上，不仅中国存在疫苗犹豫，全球都存在同样的情况。疫苗犹豫曾在2019年被世界卫生组织列为十大全球健康威胁之一。《漫话疫苗》科普图书联合作者、中国科普作家协会会员邵忆楠撰文建议，官方组织和建立分级科普单元（如：单元1日常科普，单元2进行个性化问题分析，单元3开展辟谣），并采取体系化管理进行持续性科普输出，同时通过社交媒体建立专家服务平台，增加公众互动机会，并针对社会关注的疫苗问题进行快速个性化响应，从而持续进行有效宣传。 冰火两重天 出诊时，遇到流感病人，冯雪一般会给他们开玛巴洛沙韦或奥司他韦，前者更多。两百多一盒的进口流感药，几乎没有人会犹豫，纷纷掏钱买下。 为什么低价甚至免费的疫苗不愿打，几百元的高价药却愿买呢？冯雪用新冠疫情期间对丙种球蛋白的追捧举例，当时，丙种球蛋白供不应求，价格一度从600元左右一支涨到3000元，即使这样大家也抢着打。流感虽然没新冠那么可怕，但也是一种让人很难受的病。“疫苗打了后不一定能预防。但高烧的时候，为了舒服点，那就得马上用药，这笔钱是刚需”。 刘永超也注意到，在大众的消费认知里，花钱就该有看得见、摸得着的回报。买药能快速缓解症状，这种付出即显性回报的逻辑，让疫苗这种短期无感知、长期防损失的预防型产品陷入了天然的认知劣势。打了疫苗后没生病，在不少人看来不是疫苗起了作用，而是钱白花钱了，一旦出现轻微不良反应，就会被放大为得不偿失，完全忽视了预防的核心意义是规避损失，而非获取直接收益。 2024年5月，由北京协和医学院领衔的一项研究显示，中国平均每年流感相关的超额死亡超过20万人。与之相对的是极低的流感疫苗接种率，全国人大代表、华兰生物董事长安康在2024年两会期间提到，中国流感疫苗接种率维持在3%左右，远低于世界水平。那些本不应该出现的发病和死亡，与疫苗犹豫息息相关。 每年，中国实际接种的流感疫苗远远少于获得批签发合格报告的流感疫苗数量。据昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室发布的《多维度推动接种政策，促进中国流感疫苗应用》，2020年至2023年，中国约二到四成的流感疫苗最终报废。 “流感疫苗已经降至蜜雪冰城价了，最低5.5元一支。”2025年9月，一位资深疫苗业内人士曾向经济观察报感叹。近两年，价格战让流感疫苗采购价屡创新低，但在终端，接种率并没有因为低价而明显提高。 经济观察报注意到，目前，极低的流感疫苗接种率已经引起地方和国家层面的重视。 一位疫苗行业人士告诉经济观察报，某省于12月24日召开与流感疫苗价格调整相关的会议，邀请多家流感疫苗企业参与讨论，讨论议题与流感疫苗降价和开展惠民活动有关。 经济观察报获取的一份由国家疾控中心、国家卫健委在2025年11月底联合发布的《关于加强二级以上医疗机构流感疫苗接种服务工作的通知》（下称《通知》）中提到，为了加强二级以上医疗机构流感疫苗接种服务工作，将进一步拓宽预防接种服务渠道，由二级以上医疗机构全科医学科，呼吸科、老年医学科及其他重点人群就诊集中科室的临床医师，在诊疗过程中根据诊疗对象健康状况和健康需求，为适宜的诊疗对象开具流感疫苗处方，并在本医疗机构内提供流感疫苗接种服务，实现诊疗服务与疫苗接种的有效衔接。 《通知》还提到，各地疾控部门、卫健部门要动员医务人员率先接种流感疫苗，强化医务人员示范引领作用，带动群众提升接种意愿。 （应受访者要求，文中冯雪为化名） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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每天步数过万，才有益健康……是真是假？ 走路是一种很好的锻炼方式，但日行万步甚至几万步，并不适合作为所有人统一的健身目标。单纯的步数只是一个“量”的积累，无法反映锻炼的“质”。不同速度、方式的行走，其健身效果和对心肺功能的锻炼效率差异显著。此外，对部分人群而言，强行追求步数可能是过度运动，反而会增加身体损伤的风险。 对于关节炎患者和有关节炎患病风险的人来说，走路锻炼更是一把“双刃剑”。适度行走虽然能强化肌肉、控制体重，对关节健康有一定益处，但不恰当的运动方式反而会加重关节损伤。 走路健身要注意以下三点：一是优先选择塑胶跑道、草地或平坦土路等柔软路面，避免在坚硬的水泥地、石板路上长时间行走；二是上下坡、爬楼梯会对膝关节带来较大的压力，应尽量减少此类运动；三是务必选择具备良好缓冲、支撑和防滑功能的运动鞋。同时，运动过程中需密切关注关节状态，疼痛是明确的“停止信号”。若运动中或运动后出现关节剧痛、肿胀，或有“卡住”的不适感，应立即休息；若症状持续不缓解，须及时就医。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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咸鱼和酸奶不能一起吃，会生成致癌物？真相来了！ “咸鱼和酸奶不能一起吃，会生成致癌物”网络上流传：咸鱼含有亚硝酸盐，而酸奶富含有机酸，两者在胃里相遇，会形成强致癌物亚硝胺，大大增加患癌风险。 流言分析这种说法以偏概全，存在误导。中式咸鱼的健康风险，主要来自其腌制过程中已经形成的亚硝胺类物质，而不是因为与酸奶同食产生新的反应。酸奶中的有机酸并不具备促使亚硝胺大量生成的条件，而其中的乳酸菌反而可能有助于降低相关风险。真正需要注意的，是避免长期、大量食用咸鱼，而不是纠结某一餐的食物搭配。 在社交平台上搜索“咸鱼 酸奶 致癌”，你会看到很多“看起来很有道理”的解释： 有人说“腌制食品遇酸一定出问题”； 有人说“这是早就写进教材里的化学反应”； 还有人直接把“世界卫生组织”搬出来，给结论“盖章” 这些说法很容易让人产生恐慌，到底是不是真的？ 中式咸鱼被列为1类致癌物 从营养学角度看，鱼类是明确被推荐的健康食物。 《中国居民膳食指南（2022版）》指出，鱼肉富含优质蛋白、不饱和脂肪酸，脂肪含量低，对心血管健康有益[1]。 问题并不在“鱼”，而在“腌制”。咸鱼的致癌风险，主要来自其在制作过程中形成的亚硝胺类物质[2]。鱼类富含蛋白质，在传统腌制过程中，蛋白质分解产生的胺类物质，可能与腌制用盐中带入的亚硝酸盐发生反应，从而在加工阶段就形成亚硝胺。这也是中式咸鱼健康风险备受关注的核心原因。 图源：AI生成 流行病学调查发现，广东省四会地区曾是鼻咽癌高发区。在该地区购买的咸鱼中被检测出亚硝胺总量为373.19µmol/kg[3]。大量流行病学研究显示，长期、大量食用中式咸鱼与鼻咽癌发病风险升高密切相关。此外，也有研究观察到咸鱼摄入与胃癌等消化道肿瘤之间的正相关关系[2]。 正因如此，在2012年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）就将中式咸鱼列为“对人类有充足致癌证据”的1类致癌物，与烟草、酒精、槟榔和甲醛等并列。 图源：参考文献[2] 但需要明确的是，IARC这个结论针对的是长期、大量、频繁食用中国式咸鱼的饮食模式，而不是偶尔摄入，更不是与某种食物搭配所产生的风险。换句话说，咸鱼的致癌隐患，在被端上餐桌之前，已经基本“形成”。 亚硝胺不是“说生成就生成”的 很多关于“咸鱼＋酸奶致癌”的说法，都绕不开“亚硝胺”这个词。 01酸奶中的有机酸，并不是亚硝胺生成的决定条件 从化学反应机理上看，亚硝胺的形成需要同时满足几个关键条件： 一是足量的亚硝酸盐，二是可被亚硝化的胺类物质，三是较强的酸性环境或高温环境[4]，三者缺一不可。 很多人误以为“酸奶是酸的”，就自然等同于“能促进亚硝胺生成”。但实际上，酸奶中的酸性主要来自乳酸，其pH通常在4.0～4.6之间[5]，属于温和酸性。而亚硝胺生成反应的最佳pH值为2.0～3.5[6]，并且需要较高浓度的反应前体。 更重要的是，酸奶本身几乎不提供亚硝酸盐，也不富含容易被亚硝化的胺类前体，仅凭“有机酸”这一点，并不构成亚硝胺生成的关键条件。因此，“酸奶中的有机酸会把咸鱼里的成分转化为致癌物”，在反应条件层面就站不住脚。 图源：AI配图 02体内生成确实存在，但主要来源仍然是咸鱼本身，与酸奶无关 需要强调的是，人体内生成亚硝胺这件事，并非凭空捏造。权威研究早已证实，在胃部确实可以生成亚硝胺[7]。 咸鱼在腌制、发酵和晾晒过程中，鱼肉中的蛋白质会分解产生多种胺类物质，而传统腌制用盐中可能含亚硝酸盐。在胃酸的作用下，胃内就发生了亚硝化反应。 但关键问题在于👉：这些反应所需的原料，主要来自食物本身以及胃酸，而不是是否搭配了酸奶。 因此，把风险归因于“搭配酸奶”，本质上是混淆了反应来源。 酸奶不是“帮凶”反而有利于减少亚硝胺的危害 如果“咸鱼＋酸奶”真的会显著增加癌症风险，那么在这么多年、这么多人的饮食观察中，早就会被注意到。但事实上，无论是IARC，还是世界癌症研究基金会的评估，都没有提出需要避免这种搭配。 这并不是“科学家没想到”，而是确实没有看到这样的风险信号。从整体膳食角度看，酸奶反而可能具有保护作用。 减少原料的含量。一些酸奶的发酵菌植物乳杆菌、副干酪乳杆菌、短乳杆菌，能够稳定高效地降解亚硝酸盐，减少亚硝胺合成的原料[8]。 即使合成了亚硝胺，乳酸菌也可以减少其对人体发生危害。乳酸菌细胞壁上的肽聚糖和多糖能够结合亚硝胺。这样这些化合物就被“套住”了，降低其与人体组织接触的机会，从而减少潜在风险[9]。 照谣镜 这类谣言特点鲜明，一般未经严谨研究验证，表述绝对，不考虑个体差异与摄入量。它们常选取常见食物引发大众关注与恐慌，借网络快速广泛传播，还迎合人们对健康的焦虑心理。所以，辨别此类谣言，可先查看信息来源，优先相信权威医学机构、专业科研院校发布的内容，再借助专业医学数据库、健康科普网站搜索核实。有疑问时咨询专业医生、营养师，同时关注官方辟谣信息，以免受不实内容误导。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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影像上云端 数据加速跑 江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明在用云影像看诊。 吴梦然摄 11月20日，全国医保影像云跨省调阅启动仪式现场，北京大学第三医院全科医学科医生（左）调阅异地影像。 魏 威摄 不久前，江苏徐州的张先生“空着手”到江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明的门诊寻求治疗方案。既没带胶片，也没带诊断报告，医生咋看病？只见李明打开江苏省卫生健康云影像平台，经患者授权，不到3秒钟，患者在徐州的CT检查影像和报告便呈现出来。 这个影像云（有的地方称“云影像”）应用的场景，在全国多地已不是新鲜事。影像云建设成效如何、能否满足各方需求？记者进行了调研采访。 影像数据共享调用，有效减少重复检查，降低患者医疗费用负担 “检查多、检查贵、重复查”，长期以来，这些看病就医中的老大难问题一直困扰众多患者和家庭。过去，由于各家医院的影像数据互不相通，患者每换一家医院就医，往往就要重新做一次检查，特别是异地就医情况下，携带影像不便不说，还要预约排队，不仅多花钱，更折腾人。这些看似“流程上的小事”，却实实在在地消耗着患者和家属的精力与时间。 为解决人民群众“急难愁盼”，有关部门先后下发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》等文件，推动检查检验结果共享互认，减轻群众负担。 “有的群众因病到北京、上海的大医院异地就医，重新预约排队检查，一等就是三五天，同时多次接受放射检查，对正在经受病痛折磨的患者既是经济负担，又是身心负担。前期，我们去调研，有群众说了心里话：如果真能把重复检查的费用省下来，都够患者和陪护人员好几天的饭费了。”国家医保局大数据中心副主任赵秀竹告诉记者，数据显示，2024年全国接受放射检查（含普通X光、CT、MRI）的患者近9亿人次，次均费用近250元。有专家测算，若有效运用已有检查结果，可减少重复检查占比近30%，按照上述标准匡算，对应减少支出就超过600亿元，“这些费用都是实打实从医保基金或者群众的钱包里支付的”。 2023年9月，江苏在全国率先实现省卫生健康云影像平台互联互通，全省所有公立医疗机构全面开展医学影像检查结果线上共享互认。 2024年11月，国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，推动医疗机构将影像检查结果上传至云端，实现患者可便捷阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料。而且明文规定，如医疗机构无法做到检查影像云存储的，就需要减收一定费用。2024年12月1日，国家医保影像数据云共享路径在江苏南京启动。这一系列举措正是要实现患者原始影像数据资料的共享调用，从而有效减少重复检查，降低患者医疗费用负担。 “没想到在湖北看病，医生能直接看到我在云南做的CT影像，省了不少事！”前不久，云南参保人张先生在湖北就医时适逢两地跨省影像共享调试成功，他真切感受到了影像“漫游”的便利。 影像云也能更好地帮助医务人员为患者提供准确诊断和治疗。“没有云影像之前，由于数据不通，胶片获得的信息不足，患者在治疗前要在本院检查建立基线，以便评估治疗的效果。”李明告诉记者，肿瘤患者一般需要定期影像随访，医生需要比对患者不同时期的影像来确定治疗方案以及评估治疗结果。江苏云影像平台将患者在不同时间不同医疗机构的影像检查归集到一起，相当于为每名患者建立了影像数据库，便于医生掌握患者整体的诊疗情况。 提高速度、统一标准，保障影像质量 “只是换了个医院，这‘云上’的片子忽然打不开，咋办啊！”看着屏幕上光标不断转着，影像就是调不出来，患者家属李先生急得直跺脚。好在医生多次尝试，终于成功读取了影像。 影像云应用中的“尴尬”还不仅这一种情况。去年底，北京市民王女士在外地旅行时不慎骨折，在当地一家二级医院拍片，医生说有二维码一扫，就能看到影像，不需要再打印胶片了。可回京后王女士到一家三甲医院复诊时，接诊医生扫码看片时，却发现当地数字影像的质量达不到要求，王女士无奈，只得重新拍片。 设备参数调整不精准，影像拍摄的范围不够，读片水平不足……不同医院医技水平的差异，让影像云在使用过程中遇到一些困扰。 在江苏省卫生健康云影像平台建设前期试点过程中，省卫生健康信息中心主任唐凯调研发现，医生对影像打开速度希望控制在7秒钟之内，同时，如果影像数据通过各医疗机构提供的调用地址链接进行访问，不仅会影响访问速度，还可能出现链接失效的情况。 这些问题如何解决？ “医保影像云建设是个系统工程，标准制定、影像传输等各环节都需要考虑。医务人员反映的调阅影像速度慢的问题，从根本上来讲是个技术问题，技术问题可以有相应的技术方案来解决。”赵秀竹告诉记者，拿传输速度的问题来说，从地方实践看，依托运营商既有的网络基础设施，升级现有网络带宽，优化数据传输协议，能够满足大容量数据传输需求，妥善解决影像数据传输慢的难题。医保部门也关注到6G通信技术取得新进展，相信随着新技术的普及，影像数据传输所需带宽问题将迎刃而解。 赵秀竹介绍，现阶段，国家医保局正在组织研究影像数据调阅缓存方案，结合异地就医备案系统，掌握患者就医的流向，在网络空闲时段提前将患者影像数据资料缓存至就医地，以空间换时间，有效提升医生工作站调阅影像资料的效率。不久前，北京大学第三医院实现医保影像云跨省调阅，在现场，记者发现调阅速度非常快。据院方介绍，这得益于医院部署的千兆专网信息高速公路，支持开启智能预加载功能。 影像质量控制是诊疗的基础。要实现影像数据资料异地或跨医疗机构调用，必须做到标准统一。国家医保局在地方实践的基础上，正在开展相关标准制定工作，包括影像质量标准，影像传输、存储、浏览的相关软硬件标准，影像拍摄设备和人员标准以及互认标准。依照标准，将“技术语言”翻译为“标准语言”，才能为数据归集和调阅奠定基础。 地方也在探索实践。江苏省肿瘤医院院长宋宁宏告诉记者，江苏省肿瘤医院是江苏省肿瘤科的质控中心，依托该平台，制定了不同肿瘤影像扫描规范和质控标准，并通过“三乡行”“基层帮扶”等形式对基层医技人员进行培训，有效提升了基层医疗机构的影像扫描质量。 影像云服务集采或成常态，助力避免过度医疗，有效避免数据造假 据介绍，医学影像造假具有成本低、空间大、不容易被发现等特点。去年9月，某民营医院骗保案就始自该院涉嫌影像学造假骗保的举报。国家飞检组查明，该院伪造影像图片，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改。通过建设医保影像云，医保部门对影像数据集中收储并进行智能分析，能有效识别医保基金使用过程中的不当行为，确保基金安全。 这些应用，须依靠医学历史影像调阅。根据我国《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历需由医疗机构保存至少15年，住院病历保存至少30年，影像资料通常存档15年以上。15年影像资料存档，意味着海量存储。不仅如此，随着检查量增长和影像精度提升，数据量必然激增，这势必会给存储和能耗带来现实挑战。 存储、能耗背后是资金消耗。如何让这部分资金使用更高效？今年8月，全国首个以数字化医用耗材为标的的省级集中带量采购项目——“云胶片”集采在贵州贵阳顺利开标。这次集采将全省公立医疗机构年度影像检查原始数据资料的处理和上传存储服务，作为数字化耗材面向全社会公开招标承担主体，拓宽了集采的政策内涵和应用场景，被业内评价为“市场化思维的具象体现”。 “根据协议要求，在确保数据安全前提下，我们要落实‘医学影像云存储基地’建设，推进贵州数字影像处理和上传存储服务应用，实现影像数据‘患者可阅、同行可调、医保可核’。”贵州省医保局四级调研员赵修庆介绍，“云胶片”集中带量采购，既能避免过度医疗，还能有效避免数据造假，将有限的医疗资源、医保基金用在刀刃上。 医学影像涉及患者隐私，必须保障数据安全。贵州省医保局发布的招标文件中，明确强调要提供满足影像云中心建设服务需求的安全服务，包括但不限于安全技术体系服务、安全管理体系服务、安全服务体系服务和国产密码应用服务等。 如赵修庆所言，此次集采，“要为全国建设统一集中的医保影像云提供宝贵经验”。开标现场，吸引了近20个省级医保部门相关工作负责人现场观摩学习。各省普遍表示，将借鉴贵州“云胶片”新型集采的模式，加速推进医保影像云落地生根。最新信息显示，宁夏、河南及江苏常州、山东济南等地均已启动医保影像“云胶片”集采工作。 考虑北上广医疗资源富集，患者流入多，医疗影像数据调用量大，按照医保影像云建设规划，2025年底实现北京、上海、广州等地区可调用异地医疗机构影像数据；2027年底，力争实现全国医保影像云数据“一张网”“路路通”。这一目标能否如期实现？ “截至2025年12月8日，广东、河南、江苏、安徽、山东、甘肃等26个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署，累计向国家医保局上传医保影像云索引数据约2.05亿条。近期，我们也多次验证了共享路径的技术可行性，整体成效良好。”赵秀竹表示，国家医保局将继续强力推进医保影像云的整体工作，全力争取完成既定工作目标。 《 人民日报 》（ 2025年12月26日 18 版） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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托育服务，为带娃家庭“减负” 婴幼儿托育服务事关儿童健康成长，事关千家万户民生福祉。“十五五”规划建议明确提出，“发展普惠托育和托幼一体化服务，逐步完善相关制度”。这充分彰显了以人民为中心的发展思想。 今年11月，第五届中国人口与发展论坛上发布的数据显示：“十四五”时期，我国大力推进托育服务体系建设，全国共有12.6万家托育服务机构，提供的托位总数达到665.7万个。我国每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数已达到4.73个。通过调研，我们发现各地在人力物力等方面加大资源投入，开展了诸多探索创新。比如，黑龙江把发展普惠托育服务等工作纳入建设“幸福龙江”20件民生实事；福建探索实施托育机构健康副园长制，有关人员由医疗卫生机构选派……一项项破解民生痛点的举措，给群众带来实实在在的获得感。 但在各地走访、交流过程中，一些育龄家庭反映，职场父母“带娃负担”较重，家庭与事业难平衡；离家近、质量高的托育机构数量偏少，部分托育机构存在价格偏高、托育时长不稳定等问题，托育服务的有效供给与满足家庭多样化、便利性和普惠需求之间还存在差距；一些家庭存在着“托不起”“不敢托”的困扰。为此建议，建好群众“家门口”的托育机构，让实惠、优质、可及的托育服务惠及更多家庭、送到群众心坎上。 拓宽托育服务供给体系，鼓励更多社会主体参与普惠托育服务，丰富身边的托育供给。调研中发现，专门托育机构社区覆盖率远低于幼儿园，“小小孩”的托育需求尚未充分满足。因此，需要进一步鼓励和支持各类主体兴办托育服务机构，推动形成多样化、多层次托育服务供给体系。支持幼儿园拓展服务，设立托育班招收2—3岁幼儿，统筹育幼公共服务资源，大力开展“托幼一体”服务；加大社区托育服务供给，利用新建住宅小区配建、老旧小区改造的公共服务设施，通过公办民营、民办公助等方式，将托育服务设施嵌入社区，方便家长就近送托；鼓励有条件的用人单位通过自建自营、委托经营等方式举办福利性普惠托育机构，并向社会开放惠及周边群众。 贴合家庭实际需求优化服务模式，提供多样化的服务选择。家长上、下班时间与孩子入托、接托时间错配，也是困扰家长的一大痛点。针对不同家庭需求，需引导和鼓励各类托育机构提供多元化、定制化的普惠性托育服务项目。除全日制、半日制、计时托等基础形式，还要根据0—3岁婴幼儿身心发展特点，开展提前托育、延时托育、假日托育等多种托育服务形式。另外，通过托育机构开放日、科学育儿公益讲座等，帮助家长消除认知焦虑，了解科学育儿知识。 建立城市托育综合服务中心，带动普惠托育服务网络提质升级。当前，托育机构存在良莠不齐现象，有家长坦言托育服务质量有如“开盲盒”，对送托心存疑虑。建议以城市为单元建立集托育机构咨询管理、从业人员培训、托育产品研发设计等功能的城市托育综合服务中心，形成“产教研”为一体的托育服务实训基地，发挥带动辐射作用，带动基层社区托育服务和从业人员能力提升，更好满足群众对服务质量的期待。 进一步促进“医育结合”，推动健康服务和托育服务融合发展。孩子健康成长，是广大家长心中的重中之重。建议以“医育结合”服务为切入点，依托百姓身边的妇幼保健站，连接医疗卫生机构、托育机构与婴幼儿家庭，搭建促进婴幼儿健康成长和保育照护的“三方共育”载体。在推进托育服务体系建设过程中，发挥医疗卫生机构学科资源集中的优势，建设“医育结合”的“托育联合体”，导入科学育儿理念和健康服务，以“医育结合”服务为抓手，促进人口高质量发展。 （作者为全国政协委员、黑龙江省人大常委会副主任，本报记者刘博通采访整理） 《 人民日报 》（ 2025年12月25日 18 版） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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体检更精细 健康管理更有效 国家卫生健康委员会发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》（以下简称《指引》），引入“健康体检自测问卷”作为体检前导，并将心理健康量表筛查纳入评估体系，推动体检从“标准化套餐”向“风险导向型”模式转变，为18岁及以上人群提供更科学、更精准的健康体检指导。 《指引》的推出，有助于进一步规范健康体检行为，维护受检者健康权益，推动健康体检行业高质量发展。 从被动的受检者转变为主动的健康参与者 “《指引》具有较强的权威性、指导性和实操性。”中华医学会健康管理学分会第五届主任委员郭清教授说。2009年原卫生部出台《健康体检管理暂行规定》，是相关领域早期指导性文件；中华医学会健康管理学分会2014年发布《健康体检基本项目专家共识》，并于2022年进一步修订。 《指引》在此前基础上，结合疾病谱变化与医学证据更新，进行系统性修改、完善，推动健康体检向健康管理模式转变。 成人健康体检的关键任务在于促进加强常见疾病管理与重大疾病早诊早治。《指引》中明确的恶性肿瘤风险涵盖肺癌、肝癌、胃癌等类型，“通过规范体检，这些肿瘤早期发现的可能性较高。”中华医学会肿瘤学分会主任委员、四川省肿瘤医院院长林桐榆教授介绍。 《指引》有助于推动癌症三级预防理念进一步落地：一级预防关注病因阻断，如通过接种HPV疫苗预防宫颈癌；二级预防着眼于早诊早治；三级预防则强调规范治疗。“如果在疾病早期通过筛查实现干预，一定程度上可延缓疾病进展，甚至逆转部分早期病变。”林桐榆说。 “体检机构在告知异常指标基础上提供健康指导。人们从被动的受检者转变为主动的健康参与者，有助于普及常见疾病预防知识、健康生活方式、自我健康监测等健康教育内容。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京医院·国家老年医学中心内分泌科郭立新教授表示，《指引》有助于人们提升健康素养与自我管理能力。 体检项目从“点套餐”转向更个性化的筛查 《指引》倡导的“健康体检自测问卷+基本体检项目+慢性病风险筛查项目”成人健康体检三级体系，有助于构建“发现风险—精准筛查—分层管理”的健康管理闭环。 “过去我们做体检，就像去快餐店点套餐，大家的检查项目都差不多。”林桐榆认为，每个人的身体状况、遗传背景、生活方式都不一样，体检应基于个人风险因素，实现更精准、更个性化的筛查。 健康体检自测问卷是《指引》的一大亮点，自测问卷包括个人生活方式、既往病史、家族疾病史等内容，可引导受检者主动审视自身健康状况，并为后续体检项目推荐和评估提供关键依据。 自测问卷还纳入了焦虑、抑郁等心理量表。在郭清看来，这一举措与聚焦身体疾病的传统认知不同，有助于推动行业和社会对心理健康同等重视，为全面健康管理建立基础。 此外，《指引》针对心脑血管疾病、常见恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、骨质疏松、慢性肾病及认知功能障碍等疾病风险人群，将疾病风险筛查项目划分为优选推荐与可选项目两个层级，当基本体检提示风险信号时，可依据《指引》建议开展针对性深度风险筛查，弥补基本体检的局限性。 郭立新表示，《指引》将风险评估贯穿从问卷调查、基本体检到深度风险筛查的全过程，避免单一指标造成漏诊，也让深度风险筛查更具针对性，为各类疾病的早期预防和干预提供科学依据。 行业服务从体检延伸到长期健康指导 “《指引》制定统一标准，为行业和机构提升健康体检服务与管理的规范化水平提供依据，服务从体检延伸到长期健康指导。”郭清说。 大众如何有效利用《指引》？第一步是认真完成《指引》中的“健康体检自测问卷”。填写时力求具体、详实，了解自身健康风险。随后根据自测问卷和基本体检的相关情况，选择相应的慢性病风险筛查项目进一步检查。 郭立新以糖尿病风险患者举例，在进行问卷自测与基本检查后，风险人群进行必选项目检查，精准捕捉糖尿病前期信号，通过饮食、运动干预延缓发病；若已患糖尿病，可选专项检查，定期监测并发症。结合自测问卷提供的既往病史、生活方式，医生能够为患者制定针对性健康管理方案，降低相关并发症风险。 体检既是阶段性健康状况的小结，也是后续健康管理的开始。受访专家强调，健康管理是一项持续性的工作，需要对各类疾病的风险因素进行长期观察和动态管理。受检者可以通过追踪指标变化趋势，及时寻求专业诊疗，提升健康管理效果，当好自身健康的第一责任人。 服务窗 不同人群的健康体检有何侧重？年龄是首要考量因素。青年人重在建立健康基线与筛查传染病；中年人重点关注心脑血管疾病、肿瘤风险与糖尿病等，如增加颈动脉超声、低剂量肺CT、胃肠镜检查、连续血糖监测；老年人则需叠加认知功能、骨密度及营养状况评估。 性别与家族疾病史需特别考量。女性需侧重乳腺癌、宫颈癌筛查，男性应关注前列腺和心脑血管疾病。若有直系亲属早发糖尿病、心脑血管疾病或肿瘤，相关筛查的起始年龄应提前，频率应增加。 生活方式是重要参考因素。长期吸烟者属肺癌高危人群，低剂量肺CT不可或缺；饮食不规律、结构不均衡者，以及久坐者需警惕代谢问题，建议增加尿酸、脂肪肝及血糖等相关检测项目；长期压力过大者则要关注心理健康状况、血压与甲状腺功能等。 《 人民日报 》（ 2025年12月25日 13 版） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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多省份育儿补贴到账，有人已收到3600元 记者丨陈洁,实习生王钦颖 编辑｜包芳鸣 “今年能领到全年的育儿补贴，挺惊喜的。”家住广州的林俊告诉21世纪经济报道记者，他的孩子在2025年1月出生，约一个月前他收到了2025年度的育儿补贴，共计3600元。 林俊的情况并非个案，多个省份从11月开始，已陆续下发首批育儿补贴。 “目前，重庆市部分区县的首批育儿补贴已经发放。”当记者以家长身份咨询育儿补贴发放事宜时，重庆市卫健委工作人员回应称，根据全市统一安排，育儿补贴按季度集中发放，具体发放节点为每年5月、8月、11月和次年2月。 在育儿补贴陆续发放的同时，多项鼓励生育的配套政策相继推出。例如，近日国家医保局召开的全国医疗保障工作会议明确提出，力争明年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。此外，12月22日，托育服务法草案已正式提请十四届全国人大常委会第十九次会议初次审议。 近日召开的中央经济工作会议明确提出，倡导积极婚育观，努力稳定新出生人口规模。这一系列政策的协同推进，有助于为我国生育率提供稳定支持。 清华大学社会学博士后、北京理工大学教育学院特别副研究员史薇对21世纪经济报道记者表示，生育决策受到经济成本、时间精力、职业发展、文化观念等多重复杂因素的影响。从国际经验来看，仅靠经济补贴难以从根本上改变生育趋势。综合施策更可能实现的，是为生育率提供“托底”支撑，并为构建生育友好型社会争取更多时间。 育儿消费有望受益 目前，各地首批育儿补贴已陆续开始发放。 据记者了解，广西2025年度育儿补贴于12月16日起集中发放，截至12月18日18时，已发放补贴资金8亿元，惠及超过25万户3岁以下育儿家庭。 同样在12月中旬，北京宣布面向0—3岁婴幼儿的育儿补贴也已顺利发放，首批审核通过的28.6万名对象已领取到每月每孩300元的补贴。 此外，不少地区自今年11月起也已陆续启动育儿补贴发放工作，重庆即是其中之一。家住重庆开州区的黎慧向21世纪经济报道记者表示，她在11月15日已收到相关补贴。 “我今年9月收到社区发来的育儿补贴申请提醒，当月就在线上提交了申请。10月上旬收到审核通过的短信，11月15日补贴资金直接打到了我的银行卡里。”黎慧说。 不仅黎慧如此，家住成都的周琳也在11月上旬领到了育儿补贴。“从提交申请到补贴到账，我大约等了两个月。这笔钱对我们这样的双职工家庭来说，真是一场‘及时雨’。”周琳表示。 那么，这笔育儿补贴，家长们准备怎么花？记者在采访中了解到，多数家庭将补贴用于购买奶粉、尿不湿、婴幼儿冬季衣物等日常必需品，也有不少家长将其用于支付托育费用。 “领到的3600元补贴，我马上用来给孩子添置了一些必需品。”黎慧告诉记者，“先买了两罐他平时喝的奶粉，又添了一套秋冬穿的连体衣和学步鞋。剩下的钱也打算继续用在孩子身上，慢慢购置其他需要的东西。” 周琳也表示：“我们最近正在考察家附近的普惠托育机构，这笔补贴可以用来缴纳托育费，减轻每月的开支压力。” 多位家长表示，育儿补贴将做到“专款专用”，这有望对近期的育儿消费起到一定的带动作用。 林俊向记者算了一笔账：按每月消耗奶粉4罐、尿不湿150片计算，若奶粉单价为250元/罐、尿不湿单价为2元/片，仅这两项月支出就达1300元，再加上衣物购置及其他日常开销，育儿成本着实不低。“我家的育儿补贴主要就用于这些日常必需品。补贴本身不会改变我们的育儿消费结构，但确实能减轻我们育儿的经济压力。”他坦言。 史薇指出，育儿补贴作为稳定的现金支持，对于将补贴明确用于婴幼儿奶粉、尿不湿等即时消费的家庭，能够直接缓解其支出压力。不过，从宏观层面看，这类补贴对年底消费的拉动作用预计较为温和，且主要体现在与育儿相关的特定消费领域。 “从受益家庭来看，中低收入家庭对补贴的边际消费倾向通常更高。此外，多孩家庭因能领取多份补贴，获得的总额支持更大，实际减轻的养育负担也更为明显。现金补贴能在婴幼儿0—3岁的关键阶段起到托底作用，有助于缓解年轻家庭的抚养焦虑。因此，育儿补贴更重要的意义在于其社会政策托底和价值引导功能，而非强劲的经济刺激工具。”史薇表示。 不久后，育有0—3岁婴幼儿的家庭将迎来下一笔补贴资金——2026年度的育儿补贴申请即将启动。 重庆卫健委工作人员表示，根据政策规定，育儿补贴需要按年度申请，即每次申请的有效期为一年。如果在重庆的家长于2026年第一季度内通过审核，育儿补贴资金预计将在2026年5月发放。 生育支持政策“组合拳” 从过往来看，我国育儿补贴政策经历了从地方先行探索到国家层面统筹推进的过程。随着国家层面补贴标准的确立，目前多地正陆续出台与之衔接的地方实施细则，部分地区还对二孩、三孩家庭实行更高的补贴标准。 12月8日，攀枝花市公开发布《攀枝花市育儿补贴制度实施细则》，提出符合法律法规规定生育的一孩落户攀枝花，现阶段执行国家基础标准每孩每年3600元。符合法律法规规定生育的攀枝花籍二孩、三孩，夫妻双方均为攀枝花户籍并参加攀枝花市社会保险的城乡居民，提标执行攀枝花育儿补贴制度政策每孩每年6000元。 此外，鄂尔多斯市卫健委发布的消息称，按照“就高不就低”的原则，补贴不进行叠加。一孩、二孩执行国家育儿补贴标准（3600元/年），三孩超出国家标准部分执行市级育儿补贴标准（10000元/年，即国家3600元+市级6400元）。 史薇表示，在国家顶层设计之下，地方政府在完善生育支持体系方面拥有广阔的施策空间，关键在于精准对接本地需求并与国家中长期战略动态衔接。地方措施的精髓在于“因地制宜”和“精准发力”。不同地区、不同人群对政策需求的强度不同，各地必须结合本地家庭育儿需求的主要矛盾，制定有针对性的措施。 “我有两个孩子，坦诚地说，育儿补贴更像是一种实实在在的理解和支持，让我感受到社会对育儿家庭辛苦的认可，这种心理上的宽慰，与经济上的支持同样重要。”家住郑州的张婷告诉21世纪经济报道记者。 近期，在生育支持政策方面，除了育儿补贴持续落实外，托育服务优化、分娩费用向“无自付”推进、幼儿园收费进一步规范等一系列政策也相继释放。 例如，12月22日，托育服务法草案（下文简称“草案”）提请十四届全国人大常委会第十九次会议初次审议。草案通过对托育机构、托育师实行准入许可，规范托育服务内容和标准，完善监管体系等制度，促进婴幼儿身心健康全面发展。 有多位受访家庭也提到，他们需要更为普惠且可靠的托育服务。 周琳认为，对她来说，可及、可负担的优质托育服务，是促进生育意愿最重要的一环。“如果孩子3岁前能有安全、放心、收费合理的托育机构，能让我和我先生尽快重返职场并保持职业竞争力，其价值远超现金补贴。” 黎慧表示，在诸多生育支持政策中，她最看重两点：一是托育体系和服务的完善。二是教育负担的切实减轻，例如进一步降低幼儿园学费。“这两方面如果能落实，会比单纯的经济补贴更能鼓励像我这样的家庭考虑生育。 “十五五”规划建议提出，优化生育支持政策和激励措施，发挥育儿补贴和个人所得税抵扣政策作用，有效降低家庭生育养育教育成本。 12月23日，《关于完善幼儿园收费政策的通知》印发，其中提出要更好促进学前教育普及普惠安全优质发展，有效降低人民群众保育教育成本，推动完善生育支持政策体系。 这意味着生育支持政策和激励措施的进一步优化。 史薇指出，国家近期打出的生育政策“组合拳”，对于稳定社会预期、减轻家庭负担具有明确的积极意义，但其对生育率指标的改善效果需要理性看待，且政策见效必然是一个中长期过程。 “有效的生育支持政策必须超越‘单一经济补贴’的思维定式，需要构建覆盖‘婚恋-生育-托育-住房’的全周期支持体系。”史薇表示，“比如在托育服务方面，群众对托育机构的需求是安全、近便、质量高且价格可承担，当前供给与需求仍有落差。育儿补贴解决了部分‘养不起’的顾虑，而增加普惠托位供给、发展社区嵌入式托育、鼓励用人单位办托等，才能直接回应‘没人带’的难题，两者互补方能解除家庭后顾之忧。”（应采访者要求，林俊、黎慧、周琳、张婷为化名） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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急性胃肠炎的中医辨治 急性胃肠炎，多因进食过冷过热、浓茶烈酒、辛辣饮食、服用某些药物及病毒、细菌感染所致。患者多在夏秋季突然发病，有误食不洁食物的病史，初起时先感到胃脘痞闷，食欲减退，恶心频繁，呕吐后暂时减轻，呕吐物为食物，甚至胆汁。继而出现腹痛腹泻，每天3~5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或淡绿色，少数病例大便带有黏液脓血。此外，患者有不同程度的寒战、发热、头痛等全身症状。吐泻严重者，可出现脱水现象。 胃肠湿热型 起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫（里急后重），便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。 治宜清热化湿，理气和胃。药用葛根芩连汤加减：葛根20克，黄芩15克，黄连15克，生甘草10克，金银花12克，茯苓10克，车前子12克（包煎），白扁豆9克，荷花10克。水煎服，每日一剂。 腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。 寒湿阻滞型 呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。 治宜疏邪化浊，散寒除湿。药用藿香正气散加减：大腹皮9克，白芷9克，紫苏9克，半夏曲9克，白术10克，陈皮10克，厚朴10克，桔梗10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。 恶寒发热者可加荆芥，防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。 食滞胃肠型 恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治宜消食化滞，和胃降逆。药用保和丸加减：焦山楂15克，神曲10克，茯苓10克，陈皮6克，连翘6克，炒莱菔子6克。水煎服，每日一剂。食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用枳实导滞丸之类；若胃中积热呕吐者，可加竹茹、代赭石之类。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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蓝莓的功效与作用 蓝莓的功效与作用 1、蓝莓果实的VMA（花色苷色素）对眼睛有良好的保健作用，能够减轻眼的疲劳及提高夜间视力。 2、蓝莓的果胶含量很高，能有效降低胆固醇，防止动脉粥样硬化，促进心血管健康。 3、蓝莓富含维生素C，有增强心脏功能，预防癌症和心脏病的功效，能防止脑神经衰老、增进脑力；对一般的伤风感冒，咽喉疼痛以及腹泻也有一定改善作用。 4、具有保护毛细血管及抗氧化的作用。 5、延缓脑神经衰老，增强记忆力。 6、具有良好的消除体内炎症的作用，尤其对尿路感染、慢性肾炎的作用最为显着。 7、具有抗癌作用。 8、有助于维持健康的肌肤，缓和皮肤松弛下垂和眼袋。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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白梅的功效与作用 功能主治 利咽生津，涩肠止泻，除痰开噤，消疮，止血。主咽喉肿痛，烦渴呕恶，久泻久痢，便血，崩漏，中风惊痫，痰劂口噤，梅核气，痈疽肿毒，外伤出血。 用法用量 内服：煎汤、噙咽津液或入丸剂。外用：擦牙、捣敷或煅存性研末调敷。 注意 《本草从新》：多食损齿伤筋。 各家论述 1．陶弘景：白梅亦应（与乌梅）相似，今人多用白梅和药，以点痣蚀恶肉。 2．《本草拾遗》：刺在肉中，嚼白梅封之，刺即出。 3．《日华子本草》：治刀箭（伤），止血，研敷之。 4．《本草图经》：除痰。 5．《本草蒙筌》：捣烂成膏，敷攻恶毒，治妇人乳痈，拔肉中箭簇；中风紧闭牙关，急宜将肉摩擦。 6．《纲目》：治中风惊痫，喉痹，痰厥僵仆。又治泻痢烦渴，霍乱吐下，下血血崩，功同乌梅。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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甜饮料、无糖饮料是“伤肝水”？每天多喝一杯，肝病死亡风险增加 41%？ “含糖饮料、无糖饮料是伤肝水，每天只要多喝一小杯，都在伤害你的肝脏。” 近日，网上有很多文章称：研究表明，无论是普通含糖饮料，还是“无糖”的人工甜味饮料，每天只要多喝一小杯，都可能在损伤你的肝脏。即便每天仅多喝一杯甜饮料，也会使慢性肝病死亡风险升高 41%。 流言分析 这种说法过分夸大。 这个最新相关研究属于前瞻性队列研究，只能提示相关性，并不能证明饮料本身直接导致肝病。此外，研究中的饮食数据主要依赖参与者自我报告，可能无法完全代表长期饮食情况，且难以排除肥胖、代谢异常、生活方式等混杂因素影响，也存在反向因果偏倚。此外，该研究对象中约 95% 为白人，结论并不适用于所有人群。我们应该合理看待研究结果，避免把“相关”当成“因果”，才是科学态度。 “少吃糖”“控糖”“减糖”“戒糖”几乎成了许多现代人的共同夙愿。但现实是：我们并不是真的不爱甜，而是害怕甜带来的“负担”。于是甜味剂（代糖）逐渐走进了日常生活——从无糖饮料、代糖咖啡，到无糖酸奶，“代糖”已成了一个常规选项。但关于甜味剂的争议也从未停止。比如，最近网上有消息说一项最新研究追踪近 17.4 万名成年人长达 9 年发现，每日每多饮用 1 份无糖饮料，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的发病风险会上升 15%，慢性肝病的死亡风险更是提升至 41%[1]，说它是比酒精更隐蔽的“肝脏杀手”。网上流传的文章截图 这个研究是怎么回事？甜饮料、无糖饮料真的伤肝吗？甜味剂到底是否安全？饮料还能正常喝吗？“甜饮料”伤肝？这个最新研究到底是怎么回事？ 研究截图 这项研究是一项前瞻性队列研究，由哈佛大学与耶鲁大学团队的科学家联合完成。研究人员基于英国生物银行（UK Biobank）数据库 173840 名 40~69 岁参与者长达 8.9 年的随访数据进行分析，结果发现，含糖饮料和人工甜味剂饮料均与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、严重肝病、慢性肝病死亡显著正相关。其中：每天每增加一份含糖饮料（250 毫升），脂肪肝风险增加 10%、肝硬化风险增加 21%、严重肝病风险增加 18%、慢性肝病死亡风险增加 37%； 每天每增加一份人工甜味剂饮料（250 毫升）脂肪肝风险增加 15%、严重肝病风险增加 14%、慢性肝病死亡风险增加 41%。 而且，在慢性肝病死亡方面，人工甜味剂饮料略高于含糖饮料；在 MASLD 方面，人工甜味剂饮料（HR=1.15）也略高于含糖饮料。 大量媒体在报道时称，“你常喝的甜饮料伤肝，它是比酒精更隐蔽的‘肝脏杀手’”，无糖饮料也没有更安全，也会增加各种肝病风险”。含糖饮料、无糖饮料真的伤肝吗？如何看待这个研究？ 大家千万不要被这个研究结果给吓住了。实际上，这个研究也存在很多问题，其结果并不是确凿的结论。首先，这个研究中的饮食数据均是自报，可能无法完全代表长期饮食情况，存在很大误差。研究中饮食数据是采用 24 小时回顾法获得的，这种方法是根据自己的记忆进行填报，并不是直接测量所得，有很大偏差，无法准确反映真实摄入情况。要知道，很多人连自己昨天吃了什么都记不清楚，更难准确知道自己吃了多少量的。这项研究也缺乏饮料中糖分和甜味剂类型的详细数据，并不能开展详细深入的分析。其次，研究结果可能存在其他混杂因素影响和反向因果偏倚。研究人员虽然进行数据排除干扰处理，但仍不能完全排除其他原因的影响，比如因肝炎病毒感染而导致的肝病。此外有些人可能因为血糖高了、超重肥胖了，开始改喝无糖饮料了；或者因为自己身边有亲戚朋友得慢性病了，他就开始喝无糖饮料。另外，这个研究数据中 95% 是白人，并不适用于所有人群。比如美国弗莱明翰心脏研究(Framingham Heart Study)的数据分析就没有发现无糖饮料与肝病之间有显著关系[2][3]。最后也是最重要的一点，这个研究是一个前瞻性队列研究，它得出的结果只是相关性，并无法证实因果，也就是说无法证明就是甜味剂导致了肝病。本研究讨论部分就清晰指出了研究局限，并提出后续研究的必要性实际上，在这篇研究论文的讨论部分，研究者将这几个问题都清晰写明并进行了讨论，也提示还需要进一步的研究。然而，在大众媒体进行传播的时候，大家将这几个问题都置之不顾或选择性忽略，导致普通公众将一个未定的研究结果当作生活和饮食的“标尺”了。含糖、无糖饮料还能正常喝吗？甜味剂到底安不安全？ 先说结论：大家可以正常适量喝含糖、无糖饮料，不用过分担心。人类对甜味的偏好，在遥远的进化开端就被写进了基因。甜，意味着能量、愉悦和满足感。以前食物匮乏，大家经常吃不饱，还要狩猎、农作，喜欢甜（糖）就不是问题。然而随着生活水平的提高，现代社会食物供应非常充足，人们的身体活动却少了很多，过多摄入甜（糖）就会带来健康问题，如肥胖、糖尿病、龋齿等，过多的糖就成了健康负担。甜味剂的诞生，正是为了解决这个“想要甜，但不想要负担”的现实需求——甜味剂可以提供甜味，但几乎没有能量。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷 但对于甜味剂，大家最关心的还是：“它到底是否安全呢？”实际上，甜味剂已经被全球上百个国家安全使用了近百年。目前世界上的评估结果认为，按照相关法规标准使用甜味剂，不会对人体健康造成损害。各国及地区在批准甜味剂使用时，也都有完善的上市前审批制度及最大使用量规定，并设有保守的安全余量。只要合理使用，甜味剂的安全性是有充分科学依据支撑的。我国《健康中国行动（2019—2030年）》也提出：“尽快研究制定我国儿童添加蔗糖摄入的限量指导，倡导天然甜味物质和甜味剂饮料替代饮用。”“提倡城市高糖摄入人群减少食用含蔗糖饮料和甜食，选择天然甜味物质和甜味剂替代蔗糖生产的饮料和食品。”所以，大家正常喝无糖饮料就不要担心啦！至于含糖饮料，实际上目前也没有足够证据显示含糖饮料会增加肝病风险。WHO 对糖与健康的评估结果认为，糖对健康的影响目前证据最确凿的是会增加肥胖和龋齿的风险，其他的都证据不足。不过，只要合理摄入倒也不用担心，成人每天添加糖的摄入量不超过 50 克、最好控制在 25 克以内。 图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷 我们需要理性看待的是：甜味剂并不能“抵消不健康饮食”，也不是纵容高热量饮食的通行证。甜味剂可作为减糖控糖的替代方案，但不能完全依赖它。甜味剂的价值在于帮助人们在现实生活中有了更多的选择，但饮食健康的关键还是在于合理搭配、膳食平衡，千万不要以为自己喝无糖饮料、吃无糖食品就可以放纵饮食了。围绕甜味剂的讨论，常常被简化为“好或坏”的二元对立。实际上，甜味剂既不是洪水猛兽，也不是万能答案。与其纠结“要不要甜味剂”“喝不喝甜饮料、无糖饮料”，不如把注意力放在整体饮食结构和长期习惯上，为日常饮食做出从从容容的选择，避免让自己的健康连滚带爬。 照“谣”镜 这类谣言往往借用“最新研究”“权威数据”的外壳，把相关性研究直接包装成因果结论，用具体数字制造恐慌感；同时刻意忽略研究前提和局限，把风险无限放大。它们常用“一小杯也有害”“人人中招”的表述，简化复杂科学问题，迎合焦虑情绪，却缺乏严谨解读和科学边界。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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保护女性生育力！答好宫颈癌防治这道“综合题” 面对建设生育友好型社会、推动人口高质量发展的国家战略，如何在科学防治宫颈癌的同时，有效保护女性的生育力，引发越来越多的社会关注。 近日，由中国妇女发展基金会联合多家机构发起的生育友好宫颈健康关爱行动公益项目在京启动，从预防、筛查、诊疗到长期管理的全周期健康服务新模式，为答好这道“综合题”求解新思路。 早诊早治：发病年轻化与生育年龄普遍延后 宫颈癌是常见女性恶性肿瘤之一。数据显示，2022年我国宫颈癌新发病例约15.1万例，死亡病例约5.6万例。 专家介绍，当前我国宫颈癌发病呈现年轻化趋势，女性生育年龄普遍延后，这使得大量育龄期女性在面临宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌时，对保护生育力有着强烈诉求。 中国妇女发展基金会副理事长兼秘书长董葵介绍，生育友好宫颈健康关爱行动公益项目聚焦宫颈健康这一影响育龄女性的重要健康问题，通过整合专业医疗资源，普及“生育友好宫颈癌防控”理念，同时为医务人员提供专业化诊疗技能培训，提升临床规范管理能力，为育龄女性提供更安全、更人性化的治疗选择，切实保护女性宫颈健康和生育能力。 生育友好宫颈健康关爱行动公益项目启动会现场。（中国妇女发展基金会供图） 近年来，我国逐步建立并推广HPV疫苗接种、早期筛查和规范治疗的三级预防体系。今年11月10日，HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，2011年11月10日后出生的满13周岁女孩可以免费接种双价HPV疫苗；免费宫颈癌筛查作为基本公共卫生服务项目，已在全国累计开展近2.9亿人次筛查，检出宫颈癌及癌前病变超90万例。 创新诊疗：避免“一切了之”等过度治疗 传统的诊疗方式在根除病灶时，往往对女性与生育相关的宫颈、子宫内膜等造成一定影响。 中国工程院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任医师马丁指出，针对早期、局部的宫颈癌，团队探索采用新辅助化疗联合免疫治疗等方案，使部分患者达到病理完全缓解，从而为保留子宫创造了条件。此外，对宫颈高级别癌前病变的治疗策略也趋向精细化分层管理，避免“一切了之”等过度治疗。 在北京大学人民医院妇科主任医师魏丽惠看来，对于有生育要求的年轻女性，若诊断为特定的癌前病变，在满足阴道镜下病灶完全可见、非高危型HPV感染等条件时，国际国内最新共识均支持可采取更保守的严密随访或物理治疗等方式，而非直接进行切除手术。对于已筛查出的癌前病变，开发并推广更便捷、对生育功能影响更小的治疗技术十分关键。 国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉举例说，光动力疗法等局部、可重复的非手术治疗手段，在清除病变的同时能更好地保护宫颈正常组织，为后续生育创造条件，尤其适合资源有限地区的防治需求。 基于全国多中心超大规模临床数据，福建省妇幼保健院妇科主任医师孙蓬明团队研发出宫颈病变风险在线预测模型与工具。基层医生或女性自身输入简单的筛查指标，即可获得个性化的风险评估与转诊建议，有助于在筛查资源相对不足的地区实现精准分流和管理。 生育友好：构建全链条、全社会支持体系 多位专家表示，接种HPV疫苗，是阻断病毒侵袭、预防宫颈癌的第一道防线，需持续加大HPV疫苗科普与接种推进力度，提高全民防癌意识。 在诊疗端，需强化多学科协作。四川大学华西第二医院副院长牛晓宇介绍，该院建立的妇科肿瘤一体化诊疗平台，整合病理、影像、生殖医学、肿瘤内科、放疗科、心理支持等多学科资源，并有专职个案管理师进行全程随访，为患者提供从诊断、治疗到生育咨询、生育力保存的“一站式”服务。 “还需进一步发挥公益组织的桥梁纽带作用。”亚虹医药首席医学官张云表示，作为专注女性健康领域的创新医药企业，公司依托公益项目，联合多方力量深入基层开展重点人群健康宣教等工作，持续聚焦女性健康领域的创新药物研发，助力实现加速消除宫颈癌的目标，为更多育龄女性留住生育希望。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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复星健康携手瑞金医院共建基地，胰腺癌诊疗迎来新突破 胰腺癌因恶性程度高、发病隐匿而被称“癌中之王”。近年来，随着人口老龄化、饮食结构变化等高危因素增加，全球胰腺癌发病率持续攀升，仅中国每年新发病例就超12万，超80%患者确诊时已至中晚期，且因胰腺位置深、解剖结构复杂，手术操作难度大、并发症发生率高，术后康复周期长，导致全球胰腺癌患者术后五年生存率仅为10%左右。 对于大湾区及周边地区，乃至东南亚国家而言，跨区域转诊难、复杂病例救治能力不足、全周期康复管理体系不完善等问题，让众多患者面临“就医远、疗效忧”的困境。解决这一困局，亟须整合优质医疗资源，构建集诊疗、康复、科研于一体的全链条解决方案。 共建临床基地，重塑胰腺诊疗生态 近期，复星健康与上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）签署协议，共建胰腺疾病诊疗临床基地，破解诊疗困局。复星健康董事长兼首席执行官、大湾区总院长、佛山复星禅诚医院董事长胡航，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所所长、法国国家医学科学院外籍院士、中国胰腺病协会科普与健康分会的主任委员沈柏用等领导和专家共同为基地揭牌。 根据协议，双方实现双向挂牌，瑞金医院胰腺中心挂“复星健康胰腺疾病诊疗中心临床基地”，同时复星健康旗下佛山复星禅诚医院（以下简称“佛山禅医”）设“瑞金医院胰腺疾病诊疗中心大湾区临床基地”。瑞金医院在胰腺外科、MDT（多学科协作）诊疗等领域国际领先，复星健康则依托禅医搭建国际医疗平台，可对接支付体系、提供全周期康复服务。 本次合作将充分整合双方优势，面向大湾区（含香港）及东南亚市场，聚焦胰腺肿瘤患者全生命周期的综合管理。瑞金医院胰腺疾病诊疗中心将提供手术相关医疗支撑，佛山禅医则依托复星健康国际医疗中心的平台，承担患者康复管理服务，并对接保险公司及国际医疗支付体系，为患者提供全周期一体化的康复支持。今后，双方还将在学术交流、品牌联动、远程MDT、人才培养等方面展开深度合作。 促进全球医疗融合，输出中国医疗方案 此次合作不仅限于国内医疗资源的整合，更迈出了中国优质医疗“走出去”的坚实步伐。依托复星健康在国际医疗领域的成熟布局，双方已启动东南亚市场开拓行动，近期佛山禅医在孟加拉国达卡和吉大港成功主办 “中孟医学创新交流峰会”，上海瑞金医院胰腺疾病诊疗中心的张袁光炎医师受邀同行，成为本次国际交流的核心亮点之一。 在峰会上，张袁光炎医师代表瑞金医院胰腺疾病诊疗中心，分享了中国在胰腺疾病多学科协作、微创手术创新、术后康复管理等方面的领先经验，引发孟加拉国医疗界的广泛关注与高度认可。作为复星健康旗下深耕国际医疗服务的核心载体，佛山禅医凭借多年积累的跨境医疗资源与服务经验，为中孟医学交流搭建了高效桥梁，而瑞金医院的技术赋能，进一步提升了中国医疗方案在东南亚地区的影响力，惠及更多全球患者。 未来，复星健康将继续携手瑞金医院等优质医疗伙伴，以胰腺疾病诊疗合作为突破口，持续完善国内医疗服务生态，拓展国际医疗合作空间，为全球胰腺疾病患者带来更安全、更高效、更可及的诊疗解决方案，为全球医学发展贡献中国智慧与力量。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
