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535个药品通过新一年国家医保药品目录形式审查 国家医保局28日公布2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单。2025年目录调整申报阶段共收到基本医保目录申报信息718份，涉及药品通用名633个，535个通过形式审查。商保创新药目录申报信息141份，涉及药品通用名141个，121个通过形式审查。 8月12日至8月18日，国家医保局公示《通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的申报药品名单》。公示期间，共收到75条反馈意见。根据意见，国家医保局按程序对有关药品审查结果进行复核修正，共有6个药品形式审查结果发生变化。通过形式审查，代表该药品获得参加专家评审的资格。只有通过评审、谈判等全部环节的药品，才能最终被纳入目录。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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胃黏膜的“预警信号”：深度解析胃癌前病变 在我国，胃癌的发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤前列，每年新增病例超过40万。然而，从健康胃黏膜到胃癌的演变并非一蹴而就，而是经历了一个漫长的癌前病变阶段。这个阶段如同身体发出的“预警信号”，若能及时发现并干预，就能有效阻断癌变进程。本文将系统解读胃癌前病变的本质、诱因、诊断与防治策略，帮助读者守护胃健康。 一、认识胃癌前病变：从黏膜异常到癌变的“中间站” 胃癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要包括胃黏膜上皮异型增生（不典型增生）和肠上皮化生，其中异型增生被公认为最直接的癌前病变。 正常胃黏膜由分泌黏液的上皮细胞构成，而肠上皮化生则是指胃黏膜细胞在慢性炎症刺激下，被类似小肠或大肠的上皮细胞替代。这种“错位生长”的细胞虽然尚未癌变，但已失去正常胃黏膜的功能，且可能逐步向恶性转化。异型增生则更进一步，细胞不仅形态异常，排列也失去极性，细胞核增大且染色加深，根据病变程度可分为轻度、中度和重度三级，其中重度异型增生与早期胃癌的界限已非常模糊。 值得注意的是，胃癌前病变通常没有特异性症状，患者可能仅表现为普通胃病的不适，如腹胀、嗳气、隐痛或食欲下降，这也是很多人错过干预时机的重要原因。 二、揪出幕后推手：哪些因素加速胃黏膜的“恶变之旅” 胃癌前病变的发生是多种因素长期作用的结果，理清这些诱因有助于针对性预防： 幽门螺杆菌（Hp）感染是公认的首要危险因素。这种主要通过口-口传播的细菌能定植于胃黏膜，释放毒素损伤上皮细胞，诱发慢性炎症。研究显示，Hp感染者发生肠上皮化生的风险是未感染者的3倍，且感染时间越长，异型增生的可能性越高。 不良饮食习惯在病变进展中扮演关键角色。长期摄入腌制食品（如咸菜、腊味）会导致亚硝酸盐摄入超标，其在胃内可转化为强致癌物亚硝胺；暴饮暴食、三餐不规律会破坏胃黏膜的修复节奏；而缺乏新鲜蔬果则会减少维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质的供应，降低黏膜的防御能力。 慢性胃病的持续刺激不可忽视。慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜固有腺体减少，胃酸分泌不足，会加速肠上皮化生的进程；胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃溃疡若长期不愈，黏膜在反复损伤-修复过程中可能发生细胞突变；此外，胃切除术后的残胃也属于癌前病变的高危区域。 遗传与环境因素也起到一定作用。家族中有胃癌病史者，其胃黏膜对致癌因素的敏感性可能更高；长期精神紧张、吸烟、酗酒等不良生活方式，则会通过降低免疫力、影响黏膜血液循环等途径，促进病变发展。 三、精准诊断：如何捕捉胃黏膜的“异常信号” 早期发现胃癌前病变依赖于规范的检查手段，其中胃镜检查是“金标准”： 普通胃镜可直接观察胃黏膜的形态变化，如肠上皮化生区域可能呈现灰白色斑块状改变，而异型增生则表现为黏膜粗糙、隆起或凹陷。但仅凭肉眼观察难以准确判断病变程度，必须结合病理活检——在胃镜检查时取少量黏膜组织进行显微镜下分析，这是区分病变类型和分级的关键。 对于高危人群，如Hp感染者、慢性萎缩性胃炎患者、胃癌家族史者，建议每1-2年进行一次胃镜检查。此外，一些新型检查技术如放大胃镜、染色胃镜等，能更清晰地显示黏膜细微结构，提高早期病变的检出率。 血清学检测可作为辅助手段，如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、胃泌素-17异常，可能提示胃黏膜萎缩或肠化；Hp检测（尿素呼气试验、血清抗体检测等）则有助于明确感染状态。 四、科学干预：阻断癌变的“三级预防”策略 胃癌前病变的防治遵循“早发现、早干预、防进展”的原则，通过三级预防策略降低癌变风险： 一级预防聚焦病因控制。及时根除Hp是核心措施，目前推荐“铋剂四联疗法”（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，根除后需复查确认效果。同时要建立健康饮食习惯：减少腌制、油炸食品摄入，避免过热饮食（温度超过65℃会损伤黏膜），增加新鲜蔬果和全谷物比例；戒烟限酒，保持规律作息，通过运动和心理调节缓解精神压力。 二级预防强调病变的逆转与监测。对于轻度肠化和异型增生，通过上述生活方式调整配合药物治疗（如胃黏膜保护剂、叶酸、维生素B12等），部分患者的黏膜可恢复正常。而中度以上异型增生需更积极干预：内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD）可完整切除病变组织，有效防止癌变；术后仍需定期复查胃镜，频率根据病变程度从3个月到1年不等。 三级预防针对已发生的高级别病变，防止其发展为进展期胃癌。对于无法内镜切除的重度异型增生或早期胃癌，需及时进行外科手术治疗，术后结合定期随访，以提高治愈率和生存率。 结语：从“预警”到“阻断”的胃健康守护战 胃癌前病变如同胃黏膜发出的“黄牌警告”，它既不是癌症，也并非所有病变都会进展为癌症。通过根除Hp、改善生活习惯、定期胃镜监测等措施，大部分患者能有效阻断癌变路径。 遗憾的是，我国胃癌前病变的知晓率不足30%，很多人因忽视轻微症状或惧怕胃镜检查而错失干预良机。在此呼吁：40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期胃病患者等高危人群，应主动进行胃镜筛查，让胃黏膜的“预警信号”及时被捕捉，将胃癌扼杀在萌芽状态。 守护胃健康，需要我们从日常饮食做起，从重视“小胃病”开始，让每一次黏膜的修复都成为抵御癌变的防线。 （作者周平平 河北省中医院） 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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“0 蔗糖”就是无糖？ 这种说法毫无科学依据。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷“0蔗糖”指的是食品中未添加蔗糖，但可能含有其他类型的糖，如葡萄糖、果糖、麦芽糖等。根据国家食品安全标准《预包装食品营养标签通则》（GB 28050-2011），“无糖”指的是每100克或100毫升固体或液体食品中的含糖量不高于0.5克。这里的“糖”既包括单糖，比如葡萄糖、果糖等，也包括双糖，比如蔗糖、乳糖、麦芽糖等的总和。目前在市场上，许多产品会标注“0蔗糖”以吸引消费者，但事实上，即使产品标注了“0蔗糖”，也可能含有其他类型的糖，其真正的含糖量可能完全不低。总之，“0蔗糖”并不等同于无糖。消费者在购买食品时，一定要仔细阅读食品标签和配料表，了解产品的真实含糖情况，以便做出更加明智的选择。 欢迎投稿至中国医疗健康网，投稿邮箱：ylt913319@163.com。 声明：本网站中，凡注明来源“中国医疗健康网”的文章，版权皆归中国医疗健康网所有，转载请标明出处。
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长沙启动10-13岁女孩九价HPV疫苗接种专项活动 近日，长沙9个区县（市）共38个接种点，启动了10-13岁女生九价HPV疫苗接种专项活动，提供绿色通道帮助该年龄段女孩们尽早接种HPV疫苗。作为预防宫颈癌的有效手段，接种HPV疫苗近年来关注度持续增高。自去年8月九价HPV疫苗扩龄至9-45岁以来，疾控和接种点陆续接到了很多的家长问询，想给孩子预约接种九价HPV疫苗。家长们的健康需求也得到了政府的大力支持。2023年1月，国家卫健委等10部门颁布《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知》。6月，湖南省卫生健康委、湖南省教育厅等单位联合发布了《湖南省加速消除宫颈癌行动实施方案（2023-2030年）》，均强调了年轻女性接种HPV疫苗的重要性，鼓励积极开展多样化的疫苗接种活动。为了积极响应政府号召，今年暑假，长沙5个区县的28个接种点为10-12岁女孩开设了九价HPV疫苗专项接种绿色通道。长沙市望城区疾病预防控制中心工会主席兼预防接种门诊主任邹思伟介绍：“接种 HPV疫苗是预防宫颈癌最经济最有效的措施，WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。为了惠及更多长沙女孩，积累了暑期经验后，我们再次启动新一轮专项接种，我们疾控通过积极沟通与协调，与企业等单位积极合作，全力保障HPV疫苗的安全供应，打消家长们的顾虑。“据悉，本次长沙市九价HPV疫苗小年龄女生专项接种活动由此前的5个区县扩大到长沙全市9个区县（市），接种点也扩大至38家，年龄拓展到10-13岁（13周岁），扩大了项目覆盖率，确保长沙适龄女生的愿接尽接，尽早保护她们的健康。邹思伟主任补充道：“家长可以问询身边的接种点，或者参考38家接种点名单，通过电话、线下等方式就近咨询和预约。目前绿色通道的疫苗供应充足，可以凭本人身份证户口本学籍证明等前往接种点接种，基本可以做到‘随约随打，来了就打’。”
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秋冬流感高发 首款四价亚单位流感疫苗在南宁开打 秋冬季是流感的高发期，预防流感的最有效手段是接种疫苗。10月29日，首款国产四价流感病毒亚单位疫苗在南宁开打。 该款疫苗能为3岁及以上人群提供更优质的流感疫苗保护，可预防由甲型H1N1、H3N2和乙型BV、BY四种流感病毒引起的流行性感冒，填补我国四价亚单位流感疫苗领域的空白，标志着我国流感疫苗创新技术迈上新的台阶。当天，在南宁竹溪社区卫生服务中心，众多前来接种流感疫苗的老人和儿童。家住附近的刘女士说，现在是流感高发季，身边已有部分人中招，当她得知社区卫生服务中心有国产四价流感病毒亚单位疫苗后，就第一时间带小孩来接种疫苗，希望能给家人带来更好的保护。据了解，我国首款四价亚单位流感疫苗于今年5月份获批，为我国预防用生物制品1类新药。目前我国使用的流感疫苗绝大部分是第二代普通裂解流感疫苗，亚单位流感疫苗属于第三代流感疫苗，相比第二代普通裂解流感疫苗，拥有显著优势：具备有效抗原纯度高、接种后不良反应少、免疫效果更优秀等特点，对于儿童、老年人和体弱者更为友好。“流感疾病长期以来都给公共卫生健康造成很大的威胁和挑战，给社会也造成了巨大的经济负担。此前，国内的流感疫苗技术路线相对单一，使用时间也比较长。希望通过我们的创新，给大家带来更好的疫苗、更全面的保护。”中慧生物相关负责人武润琪表示。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》指出，从疫苗制备工艺来看，亚单位疫苗去除病毒内部蛋白仅保留纯度较高的HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）抗原成分，相较于裂解疫苗具有更好的安全性。国际疫苗学期刊《疫苗》刊载的四价流感亚单位疫苗慧尔康欣临床三期数据显示，以国内流感裂解4价疫苗的标杆产品作为对照，3—8岁儿童发热反应显著低于对照组，仅为对照组的46%，儿童发热反应更少。广西疾控专家舒红介绍，流感即流行性感冒，分为甲型、乙型、丙型、丁型。其中，甲型H1N1、H3N2亚型及乙型BV、BY系是引起季节性流感流行的主要毒株。全球每年季节性流感的发病率，成人约为5%—10%，儿童约为20%—30%，且医务人员、老年人、儿童、孕妇和慢病患者属于流感的高风险人群。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球季节性流感流行每年估计造成300万至500万例重症病例和29万至65万人死亡。青秀区竹溪社区卫生服务中心主任姚贤聪提醒，接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，接种流感疫苗可减少42%流感样比例就诊，老年人接种流感疫苗能预防28%的流感相关并发症，建议有条件的市民尽量接种疫苗，以更好的保护自身健康。
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大学生村医陈光宇：不舍得村民 也纠结未来 今年是陈光宇在村卫生室工作的第四年，明年的这个时候他的服务期就满了。对于未来的规划他很纠结，他想找个医院上班，但从小在村子里长大的他舍不得乡亲们。 陈光宇今年26岁，他所在的村子是湖北省襄阳市襄城区卧龙镇梁家村，他既是村里的医生，也在乡亲们的支持下兼任了村党支部委员。梁家村地理位置偏远，距离镇中心约16公里，村里老人很多，他们去镇卫生院看病十分不便。在陈光宇回到村里工作前，村民看病有的会走三四公里路就近到其他村卫生室，有的小毛病就不愿意就诊了。 回村工作以来，陈光宇每季度都要下一次村组，梁家村共有7个村组，每次下村组的时候，老人会围着陈光宇等着量血压。村里的老人患有高血压和糖尿病的比较多，陈光宇也会利用这个时间给乡亲们宣讲高血压、糖尿病等疾病的形成过程，平常要怎么预防，患病之后有什么后遗症，呼吁乡亲们重视疾病预防。 村卫生室只有他一个人，“有点害怕，没有经验也没有人带，怕出错”。上一任村医已经60多岁了，家里的地比较多，还开了小卖部，平常忙不过来，陈光宇调回村里后他就退休了。 刚回去时，村里的乡亲对陈光宇的医术持观望态度，后来才慢慢好转。一名50多岁的皮肤病患者曾找陈光宇看病，这位患者到一些大医院去看都没有治好，抱着试一试的态度找到了陈光宇。陈光宇刚开始诊治时把他当过敏、蚊虫叮咬治，但是没有起色。陈光宇又仔细地观察患者的症状，通过查找书籍发现他的症状和金黄色葡萄球菌感染很相似，于是针对性地开了药膏让患者涂抹，没过几天患者的皮肤有了好转。这件事情在村里引起了很大反响，村民觉得他医术很厉害。 在乡亲们眼中，“小陈热情得很，又刻苦，医术又好”。卧龙镇中心卫生院公共卫生科主任郑渊文说他“有活力、善于学习、工作能力也强，电子化的医保和公卫工作做得规范、标准，是个有同理心的娃子，能够视病人如亲人”。 但陈光宇当医生的过程也并不是一帆风顺，回村工作后，曾发生过让他心有余悸的“意外”。 有一次给一位老年患者输液，快结束时发生了不良反应。“我本来就知道这种药容易过敏，所以一直在问老人的感受”，但老人可能是不想麻烦陈光宇，就一直说没事，后来陈光宇发现老人的脸色由红变白，赶紧停止了输液，停药之后，老人口吐白沫晕了过去。 当时陈光宇心里很害怕，但他强行让自己稳住，利用所学知识迅速找到了应急方法：给老人静脉滴注葡萄糖水、皮下注射0.2克肾上腺素、静推了半支抗过敏药。过了两三分钟，老人醒了过来。 事后，陈光宇又去找了上级医院的老师帮忙分析老人出现不良反应的原因。老师帮他复盘了整个过程，最后认定是因药物过量中毒。据老师分析，陈光宇虽然是按照药物说明书剂量用药的，但老年人的耐受能力可能变差，用药需更加谨慎。后来，陈光宇在老师的指导下总结了应对输液过敏的急救措施。 但是，这件事还是给陈光宇造成了不小的心理阴影，有差不多一个月的时间，他不敢给老人输液。这之后，他给乡亲看病用药更加谨慎了。 虽然经历了这样的“意外”，但他不曾后悔误打误撞选择医生这个职业。每次患者康复后对他表示肯定，他都会觉得很开心，“很有成就感”。 谈及报名参加农村订单定向医学生免费培养，陈光宇当时并不知道这意味着什么。彼时，他刚高中毕业，对于报考专业没有概念，但父母支持，陈光宇就报了临床医学专业。毕业后他在镇卫生院实习了半年就调回了梁家村卫生室。同班同学40多人中，只有不到1/4的人还坚持在村里工作。 村里每年宣传填报定向大学生村医的政策时，都会让陈光宇去分享经验，陈光宇会给刚毕业的高中生讲自己的亲身经历，也会真诚地建议他们，“如果在上学之前就考虑好了想要给自己所在的村子作出一定的贡献，有这种坚定的信心，那这个行业很适合你；如果只是觉得迷茫，不知道学啥，那建议还是慎重考虑”。 谈到未来的发展规划，陈光宇的回答有些迟疑，“我其实迷茫也不迷茫，就是纠结”。之前只有他一个人，父母偶尔也会贴补，他觉得日子过得也还行。2021年，他努力进行了半年备考，每天学习到晚上11点多，顺利考取了执业助理医师资格证。村里的老人得知这一消息，总来打趣陈光宇：“小陈啊，你这考了证是不是要走了啊？你这一走可没人来了啊！”当时陈光宇并没有想过要离开。 今年陈光宇结婚了，他不得不考虑以后的发展。现在村里的工作离家远，下个月陈光宇就要搬到离村单程30公里的新家，而且村医的待遇不足以养家。陈光宇想等服务期满了之后继续考取职称、找家医院上班，但是他“从小在这个地方长大，其实很舍不得”，也放心不下村里的乡亲们，仍在纠结中。
