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云水康庭
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发力县域医疗次中心建设让群众更舒心 52岁的翁昌凤右小腿患有静脉曲张多年，随着腿部迂曲扩张的血管越来越粗，经常让她感到酸胀沉重，尤其是长时间行走后更是感到疼痛难耐。“听说温水镇卫生院来了很多专家，你可以去那边检查看看。”听了村里乡亲的介绍，翁昌凤从双龙乡赶来温水镇卫生院就诊，经过一周的住院手术治疗，翁昌凤的病情明显好转。“翁阿姨，您的小腿恢复很好，明天就可以出院了，记得出院后一定要穿静脉曲张袜，3天来医院换一次药……”听到管床医生说自己可以出院时，翁昌凤难掩喜悦的心情。“在卫生院住了几天，医生和护士都很照顾我，他们的服务也很好，关键这里离家近，也方便家人照顾我。”翁昌凤说，随着年纪增长，自己也不愿意出远门，幸好现在家乡的医疗服务越来越好，“生病了在家门口就能治疗，实在太好喽!”习水县温水镇卫生院是2022年贵州省第一批县域医疗次中心建设项目之一。该院在原有的乡镇卫生院资源基础上建成县域医疗次中心，进一步推进紧密型县域医共体建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，也让周边群众能够在当地就能享受到优质诊疗服务。如今，温水镇卫生院设有23个科室，添置了CT机、腹腔镜、胃肠镜、激光碎石机等医疗设备，新建了消毒供应室和发热诊室，改善院容院貌、病区环境以及床单元，可以开展骨科、肝胆、肛肠、泌尿、胃肠外科等微创手术。为进一步提升医疗服务水平，温水镇卫生院紧扣满足区域内常见病多发病的就诊需求，采取“外引内育”的方式加强人才队伍建设，引进东西部帮扶专家6人到院坐诊、带学带教，设立名医工作室，承接习水县人民医院专家到院坐诊，并选派医务人员到总院或三甲医院进修学习，逐步实现从“输血”到“造血”的转变。贵州省习水县人民医院骨科副主任侯光志便是在温水镇卫生院名医工作室长期坐诊的一位骨科专家。“我每个月要到卫生院坐诊2次，除了门诊诊疗外，还要开展教学查房、手术带教等工作。”侯光志说，长期在温水镇卫生院坐诊的县级专家有14位，都是来自县级医院大内科、神经内科、内分泌科、中医科、儿科等科室的骨干人才，希望通过各科专家的“传帮带”作用，能够整体提升卫生院的医疗服务水平。“近年来，上级医院派了很多专家来到卫生院，通过传、帮、带，卫生院的人才队伍逐渐稳定，也大大提升了医疗服务水平，目前医院已能独立完成二三级手术，在县级专家的指导下还能开展部分四级手术项目，老百姓在家门口就得到救治，就医体验也得到明显改善和提升。”温水镇卫生院外科主任范波说。立足于县域医疗次中心功能定位，温水镇卫生院还通过组织学术培训、技术指导、巡诊服务等方式，不断加强一般乡镇卫生院、延伸点和村卫生室的医疗质量及管理的培训、指导。次中心建设以来，组织周边乡镇卫生院学术培训及教学查房12次，选派业务骨干到周边乡镇坐诊18人次，接收周边乡镇卫生院医护人员到院轮岗学习5人，每月开展1次村医培训。据介绍，目前温水镇卫生院可收治住院病种数133种，能早期识别和初步处置危急重症患者并及时转诊的病种数53种，开展手术病种数46种，拓展新技术、新项目20余项。今年1至8月，温水镇卫生院开展二三级手术达76例，较去年同期增长20%;医疗业务收入1816万元，较去年同期增长17%。门急诊量8.2万人次，较去年同期上升23%;住院人次6963人次，同比上升16%;接诊其他乡镇患者2.3万人次，同比上升9%。与此同时，2023年，村级卫生室向温水镇卫生院转诊病人90人次，卫生院向总院转诊病人120人次，总院向卫生院转诊病人32人次，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局基本形成。“通过县域医疗次中心建设，卫生院的就医环境更加舒适，在县级优质医疗资源的帮扶下，医疗服务能力得到提升，让群众在家门口就能获得公平可及、系统连续的医疗卫生服务，不仅群众的就医满意度大幅提升，医务人员的获得感也在逐渐增强。”温水镇卫生院院长侯明强说，下一步，该院将持续探索创新，提升内涵，展现更多“习医”智慧，凝聚更多“温水”力量，推动卫生院高质量发展，努力实现健康惠民。
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甘肃通渭：中药材迎来丰收季 暮秋时节，天高云淡。行走在甘肃省通渭县的田间地头，黄芪大田里轰鸣的机械正忙碌着，运输车穿梭在田间，工人们忙着采摘、分拣、装车……田间地头一派丰收的繁忙景象。当下，趁着天气晴好，黄芪种植合作社、种植大户等正组织大量机械人力，抢收黄芪。“我们有两辆三轮车运输黄芪，安排了11名工人进行分拣、装车，每天平均可以挖5到6车，每车大约有1吨。”榜罗镇种植大户陈海清说。据了解，通渭县位于甘肃中部，耕地面积240.2万亩，属温带半湿润干旱季风气候区，海拔1410-2521米，年均气温7.5℃，全国统一普查的363种中药材主要品种中通渭有72种、占19.8%，常用的130多个品种通渭有36种、占27.7%，发展中药材产业具有得天独厚的地理环境和亟待释放的发展潜力。近年来，通渭县委、县政府紧盯定西建设“中国药都”和“国家中医药产业发展综合试验区核心区”目标定位，全域规划、区域布局，全力打造以金银花为主、黄芪等道地中药材共同发展的中药材产业园，推动中药材产业全链发展。按照“一基地两园区”发展思路，突出“有机、绿色、道地”品牌，坚持以黄芪和金银花等为主的中药材产业是全县重点培育和发展的支柱性产业之一。今年，全县种植黄芪、党参等道地中药材10万亩以上、预计产量5万吨。“去年，全县中药材全产业链产值20亿元以上，中医药产业对GDP的贡献率达到29%，对十大生态产业增加值的贡献率达7.6%，对农民人均可支配收入的贡献率约21%。”通渭县农业农村局局长张尚平说，全县中药材链式发展，不仅保障了中药材种植户的丰厚收益，同时催生了加工企业、种植合作社以及药材加工车间和交易平台等集约化平台的抱团发展。目前，通渭县共有道地中药材加工企业4家、种植专业合作社70家，今年，培育中药材种植、农机服务、产地初加工专业合作社50户，带动一大批中药材种植专业村和种植大户抱团发展。为了进一步延链补链强链，发展好黄芪种植产业，什川镇充分发挥党建联动力和凝聚力作用，成立了黄芪产业联合党委，建立了统一规划布局、技术培训、种植标准、管理服务、市场营销以及农户分户种植的“四统一分”运行机制，大力推行“党建+龙头企业+合作社+基地+农户”模式，念好“种、转、营、治”“四字经”，让村民们种植黄芪毫无后顾之忧。田新利是什川镇党委副书记，同时也是该镇中药材产业联合党委书记，他说：“在发展黄芪种植产业过程中，我镇抢抓建设全县中药材交易市场有利机遇，以产业联合党委为纽带，打破资金、技术、加工销售等壁垒，全力筑牢党建引领保障乡村振兴的坚强战斗堡垒。”近年来，为推动全县中药材产业高质量发展，助推巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面推进乡村产业三年倍增，通渭县成立了中药材产业开发工作领导小组，制定了联席会议制度，明确了各方责任，并定期组织召开联席会议研究解决问题，紧盯全省实施现代丝路寒旱农业优势特色产业三年倍增行动，研究制定《通渭县现代丝路寒旱农业中药材产业三年倍增行动计划实施方案》《通渭县2023年中药材产业实施方案》，将中药材产业打造成为全面推进乡村产业振兴的重要支撑。沃野田畴多盛景，挖药晒药药飘香。眼下，通渭县的田间沃野，随处可见大型机械在梯田地里来回奔忙，三轮车忙碌装车运输，工人们捡拾药材，而在合作社的院落或者田埂里，成堆的黄芪晾晒在暖阳下，浓浓药香飘来，空气中就充满了丰收的味道。
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秋冬流感高发 首款四价亚单位流感疫苗在南宁开打 秋冬季是流感的高发期，预防流感的最有效手段是接种疫苗。10月29日，首款国产四价流感病毒亚单位疫苗在南宁开打。 该款疫苗能为3岁及以上人群提供更优质的流感疫苗保护，可预防由甲型H1N1、H3N2和乙型BV、BY四种流感病毒引起的流行性感冒，填补我国四价亚单位流感疫苗领域的空白，标志着我国流感疫苗创新技术迈上新的台阶。当天，在南宁竹溪社区卫生服务中心，众多前来接种流感疫苗的老人和儿童。家住附近的刘女士说，现在是流感高发季，身边已有部分人中招，当她得知社区卫生服务中心有国产四价流感病毒亚单位疫苗后，就第一时间带小孩来接种疫苗，希望能给家人带来更好的保护。据了解，我国首款四价亚单位流感疫苗于今年5月份获批，为我国预防用生物制品1类新药。目前我国使用的流感疫苗绝大部分是第二代普通裂解流感疫苗，亚单位流感疫苗属于第三代流感疫苗，相比第二代普通裂解流感疫苗，拥有显著优势：具备有效抗原纯度高、接种后不良反应少、免疫效果更优秀等特点，对于儿童、老年人和体弱者更为友好。“流感疾病长期以来都给公共卫生健康造成很大的威胁和挑战，给社会也造成了巨大的经济负担。此前，国内的流感疫苗技术路线相对单一，使用时间也比较长。希望通过我们的创新，给大家带来更好的疫苗、更全面的保护。”中慧生物相关负责人武润琪表示。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》指出，从疫苗制备工艺来看，亚单位疫苗去除病毒内部蛋白仅保留纯度较高的HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）抗原成分，相较于裂解疫苗具有更好的安全性。国际疫苗学期刊《疫苗》刊载的四价流感亚单位疫苗慧尔康欣临床三期数据显示，以国内流感裂解4价疫苗的标杆产品作为对照，3—8岁儿童发热反应显著低于对照组，仅为对照组的46%，儿童发热反应更少。广西疾控专家舒红介绍，流感即流行性感冒，分为甲型、乙型、丙型、丁型。其中，甲型H1N1、H3N2亚型及乙型BV、BY系是引起季节性流感流行的主要毒株。全球每年季节性流感的发病率，成人约为5%—10%，儿童约为20%—30%，且医务人员、老年人、儿童、孕妇和慢病患者属于流感的高风险人群。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球季节性流感流行每年估计造成300万至500万例重症病例和29万至65万人死亡。青秀区竹溪社区卫生服务中心主任姚贤聪提醒，接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，接种流感疫苗可减少42%流感样比例就诊，老年人接种流感疫苗能预防28%的流感相关并发症，建议有条件的市民尽量接种疫苗，以更好的保护自身健康。
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大学生村医陈光宇：不舍得村民 也纠结未来 今年是陈光宇在村卫生室工作的第四年，明年的这个时候他的服务期就满了。对于未来的规划他很纠结，他想找个医院上班，但从小在村子里长大的他舍不得乡亲们。 陈光宇今年26岁，他所在的村子是湖北省襄阳市襄城区卧龙镇梁家村，他既是村里的医生，也在乡亲们的支持下兼任了村党支部委员。梁家村地理位置偏远，距离镇中心约16公里，村里老人很多，他们去镇卫生院看病十分不便。在陈光宇回到村里工作前，村民看病有的会走三四公里路就近到其他村卫生室，有的小毛病就不愿意就诊了。 回村工作以来，陈光宇每季度都要下一次村组，梁家村共有7个村组，每次下村组的时候，老人会围着陈光宇等着量血压。村里的老人患有高血压和糖尿病的比较多，陈光宇也会利用这个时间给乡亲们宣讲高血压、糖尿病等疾病的形成过程，平常要怎么预防，患病之后有什么后遗症，呼吁乡亲们重视疾病预防。 村卫生室只有他一个人，“有点害怕，没有经验也没有人带，怕出错”。上一任村医已经60多岁了，家里的地比较多，还开了小卖部，平常忙不过来，陈光宇调回村里后他就退休了。 刚回去时，村里的乡亲对陈光宇的医术持观望态度，后来才慢慢好转。一名50多岁的皮肤病患者曾找陈光宇看病，这位患者到一些大医院去看都没有治好，抱着试一试的态度找到了陈光宇。陈光宇刚开始诊治时把他当过敏、蚊虫叮咬治，但是没有起色。陈光宇又仔细地观察患者的症状，通过查找书籍发现他的症状和金黄色葡萄球菌感染很相似，于是针对性地开了药膏让患者涂抹，没过几天患者的皮肤有了好转。这件事情在村里引起了很大反响，村民觉得他医术很厉害。 在乡亲们眼中，“小陈热情得很，又刻苦，医术又好”。卧龙镇中心卫生院公共卫生科主任郑渊文说他“有活力、善于学习、工作能力也强，电子化的医保和公卫工作做得规范、标准，是个有同理心的娃子，能够视病人如亲人”。 但陈光宇当医生的过程也并不是一帆风顺，回村工作后，曾发生过让他心有余悸的“意外”。 有一次给一位老年患者输液，快结束时发生了不良反应。“我本来就知道这种药容易过敏，所以一直在问老人的感受”，但老人可能是不想麻烦陈光宇，就一直说没事，后来陈光宇发现老人的脸色由红变白，赶紧停止了输液，停药之后，老人口吐白沫晕了过去。 当时陈光宇心里很害怕，但他强行让自己稳住，利用所学知识迅速找到了应急方法：给老人静脉滴注葡萄糖水、皮下注射0.2克肾上腺素、静推了半支抗过敏药。过了两三分钟，老人醒了过来。 事后，陈光宇又去找了上级医院的老师帮忙分析老人出现不良反应的原因。老师帮他复盘了整个过程，最后认定是因药物过量中毒。据老师分析，陈光宇虽然是按照药物说明书剂量用药的，但老年人的耐受能力可能变差，用药需更加谨慎。后来，陈光宇在老师的指导下总结了应对输液过敏的急救措施。 但是，这件事还是给陈光宇造成了不小的心理阴影，有差不多一个月的时间，他不敢给老人输液。这之后，他给乡亲看病用药更加谨慎了。 虽然经历了这样的“意外”，但他不曾后悔误打误撞选择医生这个职业。每次患者康复后对他表示肯定，他都会觉得很开心，“很有成就感”。 谈及报名参加农村订单定向医学生免费培养，陈光宇当时并不知道这意味着什么。彼时，他刚高中毕业，对于报考专业没有概念，但父母支持，陈光宇就报了临床医学专业。毕业后他在镇卫生院实习了半年就调回了梁家村卫生室。同班同学40多人中，只有不到1/4的人还坚持在村里工作。 村里每年宣传填报定向大学生村医的政策时，都会让陈光宇去分享经验，陈光宇会给刚毕业的高中生讲自己的亲身经历，也会真诚地建议他们，“如果在上学之前就考虑好了想要给自己所在的村子作出一定的贡献，有这种坚定的信心，那这个行业很适合你；如果只是觉得迷茫，不知道学啥，那建议还是慎重考虑”。 谈到未来的发展规划，陈光宇的回答有些迟疑，“我其实迷茫也不迷茫，就是纠结”。之前只有他一个人，父母偶尔也会贴补，他觉得日子过得也还行。2021年，他努力进行了半年备考，每天学习到晚上11点多，顺利考取了执业助理医师资格证。村里的老人得知这一消息，总来打趣陈光宇：“小陈啊，你这考了证是不是要走了啊？你这一走可没人来了啊！”当时陈光宇并没有想过要离开。 今年陈光宇结婚了，他不得不考虑以后的发展。现在村里的工作离家远，下个月陈光宇就要搬到离村单程30公里的新家，而且村医的待遇不足以养家。陈光宇想等服务期满了之后继续考取职称、找家医院上班，但是他“从小在这个地方长大，其实很舍不得”，也放心不下村里的乡亲们，仍在纠结中。
