在现在快节奏的生活中，胃食管反流病逐渐成为困扰许多人的常见健康问题。这种疾病不仅影响着人们的日常生活，还可能对身体健康造成长期的不良影响。了解胃食管反流病的相关知识，对于预防和治疗至关重要。
胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反流等不适症状，以及咽喉、气道等食管临近组织损害的疾病。其典型症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流则是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部和口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
除了烧心和反流，患者还可能出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似于心绞痛；吞咽困难或疼痛，可能是由于食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致；以及慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等食管外症状，这是因为反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，如咽喉、气管等。
多种因素可导致胃食管反流病的发生。首先，食管下括约肌松弛是主要原因之一，正常情况下，食管下括约肌像一道阀门，阻止胃内容物反流至食管，但当括约肌压力降低或松弛时，阀门作用减弱，就容易引发反流。年龄增长、肥胖、妊娠、某些药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）以及吸烟、饮酒等不良生活习惯都可能使食管下括约肌松弛。
其次，食管清除能力下降也起着重要作用。食管通过自身蠕动和唾液中和作用来清除反流物，一旦食管蠕动功能减弱或者唾液分泌减少，反流物在食管内停留时间延长，就会增加对食管黏膜的损伤。此外，胃排空延迟使胃内压力升高，促使胃内容物反流至食管。而长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪因素，可影响胃肠神经调节功能，间接导致胃食管反流病的发生。
对于胃食管反流病的诊断，医生通常会结合患者的症状、病史以及相关检查来判断。胃镜检查是最常用的方法之一，它能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，确定是否存在食管炎、食管糜烂、溃疡等病变，并可判断病情的严重程度；24小时食管PH监测则可记录食管内的酸碱度变化，了解反流发生的频率和时间，对于无典型症状但怀疑有反流的患者具有重要诊断价值；食管压力测定可评估食管下括约肌压力和食管蠕动功能，辅助诊断胃食管反流病及其并发症。
在治疗方面，改变生活方式是基础且重要的一环。抬高床头15-20cm，利用重力作用减少夜间反流；睡前3小时内不进食，避免胃内食物潴留导致反流；减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物的摄入，这些食物可降低食管下括约肌压力；戒烟戒酒，减轻对食管和胃黏膜的刺激；减轻体重，尤其是肥胖患者，体重减轻有助于缓解反流症状。
药物治疗主要包括抑酸剂、促胃肠动力药和黏膜保护剂。抑酸剂如质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激和损伤，是治疗胃食管反流病的首选药物；促胃肠动力药可促进胃排空，减少胃内容物反流；黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻反流物对黏膜的侵蚀。
对于病情严重、药物治疗效果不佳或存在食管裂孔疝等并发症的患者，可能需要考虑手术治疗，如胃底折叠术等，通过手术修复食管下括约肌和胃食管连接部的解剖结构，增强抗反流屏障功能。
胃食管反流病虽常见，但只要我们重视日常生活中的预防和调护，积极治疗，就能有效控制病情，拜托烧心、反流等不适症状的困扰，重新享受健康、舒适的生活。保持良好的生活习惯、合理饮食、适度运动以及平和的心态，都是远离胃食管反流病的关键所在。
（作者 河北省中医院脾胃病三科张晓艳副主任医师）
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