刚刚过去的“世界卒中日”，不仅仅是一个纪念日，更是一年一度对我们脑血管健康的重要提醒。随着冬季的来临，气温骤降，脑血管病也进入了每年最高发的“魔鬼季节”。它就像一颗潜伏在身体里的“不定时炸弹”，而寒冷的天气，可能就是引爆它的那根导线。
一个真实的“冬季惊魂”故事
让我们从老张的故事说起。老张，65岁，一位退休教师，有十几年的高血压史，平时吃药断断续续，觉得“没感觉不舒服就没事”。他爱抽烟，饮食上也是“无肉不欢”，口味偏咸。用他的话说：“辛苦一辈子，老了还不能享受享受？”
上周一个寒冷的清晨，老张像往常一样准备起床晨练。刚从温暖的被窝里坐起来，他突然感到一阵剧烈的头晕，眼前发黑，右边的手臂和腿像不是自己的一样，完全使不上力气，想喊老伴，嘴巴却歪向一边，含糊不清。万幸的是，老伴及时发现，没有像民间传言那样“掐人中”或“喂安宫牛黄丸”，而是立刻拨打了120急救电话。在医院诊断为“急性缺血性脑卒中”（“脑梗死”）。得益于送医及时，在黄金时间窗内进行了静脉溶栓治疗，老张的病情得到了有效控制，肢体功能正在逐步康复中。躺在病床上的老张后怕不已：“早知道这样，我一定好好吃药，管住嘴、迈开腿……”老张的经历，是千千万万个脑血管病患者的缩影。它警示我们：脑血管病并非遥不可及，它就在我们身边，而冬季，正是它最“猖獗”的时候。
为何冬季成为脑血管病的“温床”？
冬季气温低，人体为了保持核心体温，血管会收缩，这会导致血压升高，心脏需要更费力地泵血。对于本身就有高血压、动脉粥样硬化的患者来说，这无疑是雪上加霜。
1. 血压波动加剧：寒冷刺激使交感神经兴奋，血管收缩，血压容易飙升。从温暖的室内突然进入寒冷的室外，或者像老张一样清晨猛然起床，这种温度急剧变化带来的血压波动，极易诱发脑血管病。
2. 血液黏稠度增高：冬季人们喝水相对减少，同时出汗也少，身体水分不足，血液会变得相对“黏稠”，更容易形成血栓。
3. 活动量减少：天冷导致户外活动减少，血液循环减慢，增加了血栓形成的风险。
4. 呼吸道感染高发：冬季感冒、肺炎等疾病多发，炎症反应会加重血管内皮损伤，也可能诱发脑血管事件。
揪出身边的“隐形杀手”：脑血管病高危因素
老张的例子几乎涵盖了所有关键的高危因素。了解并管控它们，是预防的第一步。
高血压（无声的杀手）：是导致脑血管病最重要、最独立的危险因素。长期高压血流冲击动脉壁，会造成损伤，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变脆、变窄。
高血糖（甜蜜的负担）：糖尿病会损害血管内皮，加速动脉硬化进程，使血液处于高凝状态，大大增加中风风险。
高血脂（血管里的油污）：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）过高，会沉积在血管壁，形成斑块，让血管管腔越来越窄，就像水管生了锈。斑块一旦破裂，就会立刻形成血栓。
不良生活习惯：
吸烟：烟草中的尼古丁能使血管痉挛、血压升高，加速动脉硬化。
酗酒：大量饮酒同样会导致血压升高和血流改变。
不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食是“三高”的直接推手。
缺乏运动：导致肥胖、血液循环不畅，代谢紊乱。
肥胖：尤其是腹型肥胖，与“三高”密切相关。
其他因素：心房颤动（易在心房内形成血栓，脱落后可堵塞脑血管）、高龄、脑血管病家族史等。
防患于未然：冬季脑血管健康全攻略
预防远胜于治疗。面对冬季的挑战，我们应该如何构筑起坚固的防线？
一、危险因素的严格管控
1. 监测“三高”，遵医嘱用药：
高血压患者：冬季更需每日定时监测血压。切忌自行停药或减量，血压控制目标需咨询医生。晨起血压是“魔鬼血压”，需特别关注。
高血糖患者：定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药或胰岛素，保持血糖稳定。
高血脂患者：坚持服用他汀等降脂药物，定期复查血脂，稳定斑块。
核心原则：将管理自身慢性病作为一种习惯，做自己健康的第一责任人。
二、日常生活的智慧
1. 保暖是关键，尤其注意“两部位”：
头部：头部血管丰富，散热快，出门务必戴帽子。
颈部：颈部受寒会影响脑部供血，围巾是必备品。
其他提醒：睡前用温水泡脚，促进血液循环；夜间起床遵循“三个半分钟”——醒来躺半分钟，坐起后坐半分钟，双腿下垂在床沿再坐半分钟，给身体一个适应血压变化的时间。
2.科学运动，择时而行：
避开清晨“魔鬼时间”：冬季清晨是心血管事件最高发时段。建议将锻炼时间安排在上午9-10点后或下午，此时气温回升，身体适应度更好。
选择温和运动：推荐太极拳、散步、慢跑、体操等中低强度运动，避免剧烈运动导致血压骤升。
环境选择：尽量在室内或阳光充足、背风的地方锻炼。
3.均衡饮食，清淡为本：
低盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，警惕酱油、咸菜、加工肉制品等“隐形盐”。
低脂：减少动物脂肪和油炸食品摄入，多吃白肉（如鱼、禽类），特别是富含Omega-3的深海鱼，有助降低血脂。
低糖：限制含糖饮料、甜点的摄入。
多蔬果、高纤维：保证每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助保持血管弹性，控制体重。
充足饮水：保证每日1500-2000毫升饮水，睡前和晨起各喝一杯温开水，有效稀释血液。
三、识别预警，抓住“黄金救治期”
时间就是大脑。一旦出现以下任何一种症状，请立即拨打120，不要犹豫！
F（Face脸）：微笑时脸部不对称，或一侧嘴角歪斜。
A（Arm手臂）：双臂平举，一侧手臂无力下垂。
S（Speech语言）：说话含糊不清，或无法理解别人的话语。
T（Time时间）：立即记录发病时间，并迅速拨打急救电话。
记住，不要自行驾车去医院，不要等待症状自行缓解，不要乱喂任何药物。
结语
卒中日已经过去，但我们对健康的守护永不落幕。冬季虽寒，但我们的警惕之心不能“冻住”。像老张一样，许多悲剧本可以避免。从今天起，请严格管控您的血压、血糖、血脂，摒弃不良生活习惯，注意防寒保暖，合理运动和饮食。愿我们每个人都能安然度过这个冬天，守护好我们生命中最重要的“司令部”——大脑。
（作者系河北省中医院脑病一科主治医师武萌萌 脾胃病三科副主任医师孙润雪）
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